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《内经》言∶"诸风掉眩，皆属于肝"。风主动，善行而数变，故风又以木动为其征象。风气通于肝，肝气旺则风动，肝主筋，开窍于目，其经脉与督脉会于巅顶，故风邪内扰，可见头目眩晕、摇动旋转等证。凡属此类疾患，总为木气太过，或因阳旺而肝气上逆，或因阴虚而致肝阳偏亢等，病情不一，皆不离乎肝木。外感所致的眩晕，常见于四时感冒及各种热性疾病过程中，此类眩晕多有表证可察，故在治疗时只须针对外感表证着手，眩晕即可减除。例如症见头痛，身痛，恶寒，发热，无汗，鼻塞声重，脉浮紧者，即以解散风寒为主，常用方剂如川芎茶调散。又如发热汗出，口苦咽干，目赤心烦，脉洪数者，即以清解风热为主，常用方剂如神解散。其他如伤暑头晕，症见脉虚有汗，烦闷不宁者，则以消暑益胃为主，常用方剂如黄连香薷饮。伤湿头眩，症见肢体重滞，胸闷呕逆，不思饮食，脉沉迟者，则以燥湿运脾为主，常用方剂如藿香正气散。痰饮所致的眩晕，多为胃内停水或胃肠无力，其症心下膨满，心悸亢进，食欲不振，甚则呕吐涎沫，脉象沉弱。治疗方法以涤痰逐饮为主，常用方剂如苓桂术甘汤、半夏白术天麻汤。如痰热兼夹，症见眩晕身重，烦渴面赤，脉洪滑有力者，即是丹溪所谓火痰，其实此等症状最常见于高血压症，治疗方法可于祛痰药中加入平肝泻火之剂，常用方剂如钩藤散，或二陈汤加黄芩、黄连、龙胆草。虚证眩晕当分气虚、血虚及气血俱虚。气虚者多因劳役过多，房室过度，或大汗亡阳，或吐泻后损伤脾胃所致。其症眩晕头痛，自汗畏风，不思饮食，心累气短，腰膝酸软，二便清利，脉细无力。治疗此等症状，以升阳补气为主，常用方剂如补中益气汤。血虚者多因吐衄过多，或便血不止，或金疮破伤，疮疡溃烂所致。在妇女则常为崩漏或产后去血过多。其症眼花耳鸣，头痛昏重，面色萎黄，四肢掣痛，倦乏嗜卧，脉象虚细艽迟。治疗此等症状，以滋补血液为主，常用方剂如人参养营汤。气血两虚者多系体质素弱，或老年积损，或大病之后。其临床症状则常兼有上述气虚、血虚之各种见症。治疗方法以强壮补虚，养血健胃为主，常用方剂如鹿茸肾气丸。孙某，男，31岁，主诉眩晕，心累。唇红舌赤，经西医检查为高血压和心脏病。脉象弦劲有力，此心肝阴亏，阳亢化火之象，用育阴清热法。鲜石斛9克麦冬9克花粉9克玄参9克焦栀子9克丹皮9克龙胆草9克枯黄芩9克连翘9克薄荷6克知母9克甘草3克服上方4剂，诸症即缓解，血压亦趋正常。本例头晕，脉弦动，为肝阴亏损，阳热偏亢所致。心累，唇红，舌赤，为心阴亏损，心火旺盛所致。脉症合参，断为心肝阴亏，阳亢化火。故用鲜石斛、麦冬、花粉、玄参、知母以育阴;用焦栀子、丹皮、龙胆草、枯黄芩、连翘、薄荷以清解火热。由此而阴分得养，火热得除，而诸症即缓解。

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本文摘自《中国百年百名中医临床家丛书—李斯炽》，编辑/杜仲。版权归相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。

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