今天这篇文章跟大家聊聊民国大医程门雪，治疗中风的验案。

程门雪，年生人，年离世，我国著名的中医学术思想家、教育家和临床家。在遣方用药方面，有很多独到之处。

先给大家讲一个真实的故事。

时间是年的10月17日。程门雪接待了一个姓邹的男性患者。

突然倒地，神志不清，别人说什么都没有反应，烦躁不宁，脸红。脉象虚弦。

程师写了一张方子。

配伍：珍珠母（先煎），生石决明各15克（先煎），龙齿（先煎），淮小麦各12克，朱茯神，炒枣仁，钩藤各9克（后下），黄连1.5克，橘红4.5克，竹沥半夏4.5克，枳实2.4克（竹茹4·5克同炒），灯心一扎。

其中一些药材炮制方法，已经很少用了。比如竹沥半夏，据说就是解放前上海地区才有的一种炮制品。

这个方子，患者仅仅用了一剂。

患者情况立刻安稳了很多。烦躁不宁减轻，但神识没有完全恢复。

这时程师又书方一首。

配伍：珍珠母（先煎），生石决明（先煎），龙齿各12克（先煎），黄连1.5克，朱茯神，瓜蒌皮各9克，竹沥半夏6克，橘红，郁金各4.5克，胆星，菖蒲各2.4克，淮小麦12克，枳实2.4克（竹茹4·5克同炒）。

这个方子只开了一剂。

三诊时，智已经相对清醒了，烦躁不宁大大减缓。这时候，程师再拟方。

配伍：珍珠母24克（先煎），生石决明18克（先煎），黛蛤散（包煎），淮小麦各12克，黄连1.5克，朱茯神，瓜蒌皮各9克，竹沥半夏，橘红，郁金各4.5克，枳实2.4克（竹茹4·5克同炒），胆星2.4克，菖蒲1.5克。

这方子也只开了一剂。

这一剂喝完，患者诸证悉平，局面彻底转危为安。

在年，上海市卫生局编撰了一本集子，叫做《上海名中医经验选编》。程门雪的这张医案，就记载于第一页上。

这个治疗过程也不复杂。前后就是三张方子。

三张方子里，都包含了四味药，就是珍珠母、石决明、龙齿、黄连。

珍珠母、石决明、龙齿是潜镇敛阳、镇肝熄风的。黄连是清心除热的。尽可能改善患者肝阳化风的局面。

肝阳化风就是肝肾阴虚，阴不敛阳，肝阳没了管束，形成肝风，吹到脑子上去。导致眩晕、甚至意识不清。肝主情志。肝阴不足，肝阳上亢，导致烦躁易怒，燥扰不宁。脉象多弦，弦脉，主肝气不宁。在弦脉的同时，又往往透着一点虚细。这是肝肾本虚的写照。

患者是肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内扰，是属于上实下虚。现在的话说，有一点高血压危象的意思。

这个时候就要赶紧把体内肆虐的肝风制止住。

程师在开方时，多次用到珍珠母、石决明、龙齿、黄连，这些都是潜镇清热之品。

医案里用的药材，多为清化痰热、开窍安神。一味药一味药去品，会发现其功能就集中在化痰、清热、开窍、安神这四个方面。

这里化痰清热，处理痰热之邪是重头戏。

肝肾阴虚，一定有内热。内热灼津生痰，导致体内必有痰热。痰热随肝风而起，闭阻清窍，所以神识才被蒙蔽。想让患者恢复意识，必须着意清化痰热。

痰热阻滞就好比一条管道被堵塞一般。想让肝风平息，想让肝阳被潜镇，通道都被堵上了，怎么下得来。必须把道儿打开。就意味着必须清化痰热。

程师的方子，每一次都是以镇肝熄风、潜镇敛阳为主。同时着意清化痰热、开窍醒神。两者配合，让肝风得降，神识得清。

中风，中医一直在研究，是中医内科里头最惹人注目的领域之一。中医治中风，都治了几千年了，有深厚的积淀。

人过中年后，肝肾阴虚的局面在有的人身上的体现就越来越多。主要表现是血压不稳定、头晕、耳鸣、身上潮热、手脚心热、心烦失眠、腰膝酸软、容易神疲乏累和浑身倦怠。有些甚至一过性的肢体麻木、舌脉、腿脚不听使唤、说话时舌头不灵活。

本文理论依据：《中医病因病机学》、《中医内科学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！