本文理论依据：《方剂学》、《中医基本理论》

　　你好，我是中医人，文君然。

　　今天这篇文说，我继续带您一起听故事、学中医。

　　我现在说的这则医案，是我早年读书时看到、收集起来的，特别有意思。

　　话说有这么一个女性，姓钱，年52岁。什么毛病呢？就是平时总心慌胆小，一听到异响，就感觉到心乱跳，总感觉身边危机四伏。最严重的时候，离谱到什么程度了？害怕打雷！每当到了阴雨天，她必须把自己的子女留在身边。一看要打雷了，孩子就握住她的手，包抱住她的头，这样心里觉得安宁，雷声响了也能挺过去。如果不这样，雷声一响，完了，整个人就容易晕倒，不省人事了。

　　平素，这个人体胖，常觉得头晕、胸闷、多痰，有时候恶心，睡眠很不好，经常被身边的声音吓醒，或者做噩梦。

　　这什么毛病啊？西医说是神经官能症，经调治后效果一般。后来，她转投中医。

　　她的主治医师姓刘，为我国当代著名的中医学家、经方学家。

　　刻诊，见患者舌苔微黄腻，脉象沉弦而滑。

　　医师寻思片刻，写了一个配伍：

　　竹茹20克，半夏18克，陈皮12克，生姜14克，枳实10克，茯苓20克，朱砂粉1克（分冲），琥珀10克，珍珠母30克，龙齿15克。

　　结果，药用10多剂，心慌、头晕、胸闷、呕吐、恶心、失眠症状消失，打雷不再害怕，可以说诸证悉平。

　　读者朋友，你知道这里是什么原因吗？

　　我给你从头理顺吧。

　　看见没有？这个人体胖，舌苔腻，平时欲呕、恶心、痰多、胸部满闷，脉滑，这是体内有痰湿无疑了。痰湿就是这样，在体内郁久，容易化热。所以你看，她舌苔还有一点发黄。这就是所谓痰热之邪了。痰热之邪会伤害谁啊？受害者之一，是我们的胆。我们的胆，号称清净之府。胆为痰热所扰，失去了清肃之性，我们就会心慌、心乱、胆小、惴惴不安、失眠。胆和肝互为表里。胆气乱，肝气则郁滞不畅。肝胆属木，木郁则克脾土，所以脾湿更甚。脾湿反过来，再加重痰热伤于胆的局面。这样，恶性循环就产生了。

　　因此，这个女性患者之所以听见雷声就不行，之所以惊悸胆怯，说到底，就是痰热扰于胆。

　　怎么办啊？医案里面医师用的方子，其实是温胆汤加减。温胆汤是载于《三因极一病证方论》里头的古方子，基本配伍是半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草和茯苓。医案里头无非是加入了镇静安神之品。总体来看，就是竹茹和半夏化痰热，利胆气，陈皮、生姜、枳实、茯苓健脾除湿。朱砂、琥珀、珍珠母、龙齿镇静安神。这就是基本意图。

　　到这里，医案我就给你解读完了。但是，它留给我们的思考却没完。

　　根据我的体会，像医案中患者这样心慌惊悸、胆小不安的人，有很多。一些神经官能症、失眠症患者可能就是这样。怎么形成的？诸多因素中，我觉痰湿郁久化热，使得痰热扰于胆，令胆气不升，失于宁静，有很大关系。说白了，一切源于湿。当然，这也和有些人的先天体质有关系。但无论怎么说，脾虚有湿是绝对不可以忽略的。

　　所以说，有类似问题的朋友，你不妨就从健脾利湿的角度来调养自己。怎么养啊？文中的方剂，是一个参考，但必须经中医师辩证指导来借鉴应用。你自己平时来养护，我建议就多用一点茯苓。茯苓15克，水煎取药汁，用药汁来煮粥。茯苓能利水湿啊。湿气没了，痰热就没了源头，日久就可以从根源上解决问题。同时，茯苓还能够宁心安神。

　　好了。文章就写这么多。希望我的文字，能给您带来一点收获。

　　全文完。