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在生活节奏不断加快的今天，睡眠质量的好坏已成为困扰很多人的普遍难题。长期失眠及睡眠不足会增加肥胖、糖尿病、高血压、冠心病，导致免疫系统紊乱，增加感染的风险，增加患肿瘤的机会，早逝/猝死。

失眠，中医又称“不得卧”“目不瞑”“不寐”等之名。是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间、深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐，常影响人们的正常工作、生活、学习和健康。笔者经过多年临床实践，运用中医药根据失眠阶段性临床表现进行辨证论治，取得了较为满意的效果。

入睡困难责之于肝，治以调肝柔肝为主

有部分失眠证患者主要表现为经常性不能正常入睡，躺在床上翻来覆去久久不能入眠等，中医应从肝论治。如伴有头昏头胀、眼花目眩、心烦不安，舌质红苔黄、脉弦者，应辨证为肝阳上亢，治以平肝潜阳、镇静安神，选用天麻钩藤饮为主方加减；如伴有潮热盗汗、手足心热、口干不欲饮，舌质红苔少、脉细数者，应辨证为肝阴血亏虚，治以养血柔肝、滋阴除烦，选用逍遥散合酸枣仁汤为主方加减；如伴有胸胁胀满、常叹息、忧郁少欢，舌质暗淡苔薄白、脉弦者，应辨证为肝气郁滞，治以疏肝解郁、理气安神，选用柴胡疏肝散为主方加减；如伴有急躁易怒、目赤耳鸣、便秘溲赤，舌红苔黄、脉弦而数者，应辨证为肝火旺盛，治以清利肝胆、泻火除烦，选用龙胆泻肝汤为主方加减。

廖某，男，65岁，退休干部。自诉患高血压病10年余，伴入睡困难2年余。患者10年前检查发现患有高血压病，常规服用降压药物，血压控制良好。2年前开始出现晚上入睡困难，上半夜基本不能入睡，在下半夜勉强能睡1~2小时。医院、多名医生诊治，始终未能治愈，后在他人的推荐下来余处诊治。自诉伴见阵发性头昏、心烦、口干口苦，大便时干等。舌质红苔薄黄，脉弦数。中医辨证为肝阳上亢，予以平肝潜阳、镇静安神之天麻钩藤饮加减。

处方：天麻10克，钩藤15克，石决明30克，栀子15克，黄芩15克，牛膝12克，杜仲15克，夜交藤15克，桑寄生15克，益母草15克，石菖薄15克，远志6克，甘草3克，3剂。

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