编辑：小药童

写于北京

自拟百合养心汤组成：

生百合30g，太子参0g，麦冬15g，知母10g，当归15g，白芍0g，炒酸枣仁30g，龙齿30g，茯神0g，刺五加0g，合欢皮0g，怀小麦30g。

功效：益气养阴，安神定志。

验案举隅

刘某某，女，46岁。年3月就诊，诉失眠4年余，近期加重。

患者4年来长期失眠，曾服用多种西药。近期因工作劳累失眠加重，并伴有心烦、胆怯、心悸、遇事易惊，气短乏力，记忆力明显减退，服用片艾司唑仑后，仍不能入睡，且白天头昏、乏力更甚，遂来就诊。

刻下症：失眠，心烦易惊神疲乏力。舌淡红，苔少，脉弦细。否认高血压、糖尿病史。

诊断：（气阴两虚，心神失养型）失眠。

方剂：自拟百合养心汤。

方药：生百合30g，太子参0g，麦冬15g，知母10，当归15g，白芍0g，炒酸枣仁30g，龙齿30，茯神0g，刺五加0g，合欢皮0g，怀小麦30g。

嘱患者忌劳累，调畅情志，清淡饮食。

二诊：药后失眠稍有好转，夜间已能睡4～5小时，仍觉心悸、乏力、神疲，前方加远志10g，柏子仁10g，炙甘草1g，继服周。

三诊：自述药后失眠已明显好转，夜间能睡5～6个小时，且白天心悸乏力亦有所改善，患者自述近几天精神状态显著好转。效不更方，嘱患者此方继服周后而愈。

按语

失眠是指经常不能获得正常睡眠为其特征的一种病症，属于中医“不寐”“不得卧”范畴。其临床表现主要包括入睡困难，或眠而不酣，或时寐时醒，或醒后不能再入睡，严重者可整夜不眠。

近年来，随着社会发展竞争不断加剧，或工作生活压力增加，失眠的发病率呈上升趋势。年轻人发病率增加。失眠还会产生系列严重后果，包括生活质量下降，增加其他精神疾病和心理疾病的患病率，增加医疗成本等。

失眠的基本病机为阴阳失交，一为阴虚不能纳阳，一为阳盛不得入阴。所以阴阳不通，阴阳失交是本病的根本病机。故睡眠的阴阳学说认为：阴平阳秘，精神乃治，阴阳交泰，起居有常。

本患者4年来长期失眠，从未从中医角度进行治疗调理，故予自拟百合养心汤治疗，以益气养阴，安神定志。

龙齿甘涩，凉，归心、经，其功效镇静安神；

茯神甘、淡，平，归心、肺、脾、肾经，其功效宁心安神；

刺五加甘，微苦，温，归脾、肺、肾、心经，其功效益气健脾，补心肾安神；

合欢皮甘、平，归心、肝、肺经，其功效解郁安神；

怀小麦甘，微，归心经，其功效益气养心，除烦安神。

以上诸药合方，共奏益气养心安神之功效，药证相符而获效。

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