最近总有患者朋友询问如何煎药的问题，今天就来给大家做一个小科普。

首选砂锅来煎煮中药。砂锅传热性能好，受热均匀，不易爆沸，兼有保温、使用方便、价格低廉等优点，更重要的是砂锅成分为硅酸盐，化学性能稳定。其次也可用白色搪瓷器皿。煎煮中药忌用铁、铜、铝等金属容器，因为这些容器的金属化学性质较为活泼，易与中药中的某些成分发生化学变化，影响中药成分的含量，使中药的效应减低或消失。

用水量直接影响药物有效成分的煎出度。原则上第一煎加水量要超过药面3～5厘米，第二煎超过药面2～3厘米即可。但也要看药物是否易吸水，如果是植物的枝叶、花茎等容易吸水的药物，可以多加一些水。如果是植物的根、矿物质、动物甲壳等不易吸水的药物，则可以少加水。将两次煎出的药液混合，药液总量控制在成人～毫升，儿童50～毫升，分2～3次服用。

现在煎煮中药一般是使用天然气，掌握火候非常重要。一般是“先武后文”，即煎开前用较强火力，煎开后用较弱火力。要做到武而不烈，文而不缓。煎煮中药的时间要控制好，煎煮时间不足，药物的有效成分尚未完全煎出，但也不是时间煎煮得越久越好，煎煮时间以30-40分钟为宜。

1）先煎

先煎的目的是为了延长药物的煎煮时间，使药物难溶性的成分充分煎出。一般情况下，需先煎的饮片，经武火煮沸后文火煎煮10～20分钟，再与用水浸泡过的其他药物合并煎煮。常见的需要先煎的药物有：①矿物、动物骨甲类饮片，如生龙骨、生龙齿、生紫石英、生寒水石等；②某些有毒饮片，如含有乌头碱的生川乌、生草乌或制附子，经过1～2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，可使药物的毒性大为降低。

2）后下

后下的目的是为了缩短药物的煎煮时间，减少药物因煎煮时间过久所造成的成分丧失。一般情况下，在其他群药文火煎煮15～20分钟后，放入需后下的饮片再煎煮5～10分钟即可。常见的需要后下的药物有：①气味芳香类饮片，如降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、鱼腥草等；②久煎后有效成分易被破坏的饮片，如钩藤、苦杏仁、生大黄、番泻叶等。

3）包煎

即把需包煎的饮片装在用棉纱制成的布袋中，扎紧袋口后与群药共同煎煮。常见的需要包煎的药物有：①含粘液质较多的饮片，如车前子、葶苈子等；②富含绒毛的饮片，如旋覆花、枇杷叶等；③花粉等微小饮片，如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。

4）烊化

胶类中药不宜与群药同煎，以免因煎液粘稠而影响其他药物成分的煎出或结底糊化。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用，也可将此类药置于容器内，加适量水，加热溶化或隔水炖化后，再兑入群药煎液中混匀分服，如阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶等。

5）冲服

一些用量少，贵细的中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎导致其成分被药渣吸附而影响药效。如雷丸、蕲蛇、羚羊角、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香等。

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