纠贫血，治中焦擅于补脾

肾炎导致贫血，原因颇多，每至于此，诸症蜂起，治疗往往顾此失彼。叶天士谓：“上下交损，当治中焦”。颜老认为，脾是贫血转归之关键，脾的健复，对改善各方机能均为有益，因“脾统四脏”，一荣俱荣，一衰俱衰，临床每见脾气一败，江河日下，元气渐漓，故常从补气益脾入手，用山药、黄耆、生晒参、生甘草、首乌、胎盘等分研末，每服1.5克，日服2～3次，用大枣、鹿衔草煎汤过口，疗效更佳。

鹿衔草图片来源：网络

降血压，治在肾阴阳并调

慢性肾炎出现高血压，病之本在于阴阳失调，其标为痰浊内阻。

肾藏阴而寓阳，以阴阳互根之理而论之，单用平肝潜阳，此乃舍本而求末，非治本之法，当以滋阴补阳并进，木得阴阳两气之助，能遂条达畅茂之性，故自拟加减二仙汤：

仙茅、仙灵脾、赤芍、丹皮、黄柏、知母各9克，生地15克，川芎4.5克，泽泻9克。上盛（头痛、眩晕症状明显）加望江南、石楠叶各9克，常能取效。

望江南（一年生豆科植物，又名野扁豆）图片来源：网络

去溺毒，拯关格手执六法

肾炎晚期，每致尿闭、呕吐并见，此乃尿毒内闭，关格重症。

《伤寒六书》云：“关则不得小便，格则吐逆”，每至于此，脾肾阳衰，阳不化湿，水湿内停，浊邪壅滞三焦，故“三焦相溷，内外不通”是病之渊薮，颜老本着“急则拯关格，缓则调气化”原则，常用方法有六。

⑴升清降浊，降中有化

关格证，呕恶频作，汤药难进，故解决呕吐，实乃关键。常用小半夏加茯苓汤和胃降逆，升清降浊，半夏生用，以加强止呕泄浊之力，常先煎入药，用量达30克，未见副作用。

⑵湿热兼治，清化浊邪

湿浊化邪最易化热，故溺毒内停，每见呕恶秽臭，苔黄而腻，若不及时清化，病情日趋加重。当用黄连温胆汤以化湿清热，和胃泄浊，只要掌握时机，常能应手。

⑶通肠下泄，邪去正安

用生军、六月雪各30克煎成～毫升以保留灌肠，每日1次，起到相当于结肠透析作用。

六月雪图片来源：网络

⑷标本同治，补中寓泻

在附桂八味丸基础上加生军、六月雪、黑大豆等品以补肾泄浊，大黄乃降浊要药，促使尿毒从大便而去，亦寓通后窍以利前阴之意。

大黄图片来源：网络

⑸温补肾阳，阴中求阳

用金匮肾气丸加减以温补肾阳而助气化。

⑹活血化瘀，血水同求

《金匮》有“水病及血”之明训，前贤亦有血水同源之论，关格一证，常由水病久治不愈，临床常见唇萎舌青，口燥漱水不欲咽，肌肤甲错等瘀血表现，故可酌加泽兰叶、益母草之属以化血利水，或加水红花子、水蛭研粉吞服，皆有验。

水红花子图片来源：网络

*本文选自《中国百年百名中医临床家丛书·颜德馨卷》

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