帕金森病又称震颤麻痹，是中老年人神经系统的常见家庭疾病。本病以震颤、强直、运动障碍为主要表现。发作时患者有明显的抖动症状，老百姓形象地称其为“抖抖病”，一旦患病，就会造成患者行动不便，给生活带来很大困难。

帕金森病是一种多发病，是老年人中第四位最常见的神经变性疾病，据统计，目前全球大约有万帕金森病患者，其中大约一半在中国，对于60岁以上的老年人来说，发病率为1%，如果是80岁以上老人，发病率则为5%；90岁以上的老人，发病率可达20%。据最新统计，近20年中国帕金森病发病率至少增长了20多倍。无论是从患病率还是从发病率的角度看，数字都是非常惊人的。

帕金森病的主症是震颤和肌肉强直，证属肝风。肝藏血主筋，若肝之阴血不足，无以养筋，则可致本病。另如肝郁日久，肝气横逆，克脾犯胃，则脾失健运而痰浊内生，脉络瘀阻，又肝肾同源，肾阴不足者，肝阳上亢，肝风内动，均可导致本病。笔者结合中医的四诊八纲，脏腑证型，将本病临床分为以下四个类型。

一、痰热动风

形体稍胖，神呆懒动，胸脘痞闷，口干，或多汗，头晕眼花，咯痰色黄，小便短赤，大便秘结，项背强急，肢体颤掉，尚能自制，舌体胖有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦细数。

健脾化痰，熄风定颤。

摧肝丸(《赤水玄珠》)加减。

胆南星12克，钩藤10克，黄连10克，朱砂6克，青黛12克，天麻15克，竹沥15克。

痰湿内盛，证见胸痞脘闷，痰多流涎者，重用半夏20克，加白术15克；痰热明显，证见胸闷，口干，面赤，大便不爽或黏腻者，加黄连10克、全瓜蒌15克；若胸闷、纳呆加苍术10克、佩兰12克、焦三仙10克；乏力气短加党参15克、黄芪20克、山药10克、炒白术10克；肌肤麻木不仁加地龙10克、丝瓜络12克，鸡血藤12克。

①黄连温胆汤(《备急千金要方》)，功效理气化痰，清热和胃，对于痰热内扰，胆胃不和，见虚烦不眠或呕吐呃逆等证者有效。②导痰汤(《妇人良方》)，功效燥湿祛痰，行气开郁，对于平素痰涎壅盛、胸膈痞塞、头痛眩晕者适用。

主要由痰热内蕴，阳盛化风，筋脉失于约束所为，治疗则清热化痰，平肝熄风，用药不宜过于滋腻，否则易致本病胶着难解。依据老年人易阴虚易阳虚的特点，苦寒药不宜量大，祛邪宜十其去六，以免太过伤正。

二、血瘀风动

表情呆板，面色晦黯，头摇或肢体颤振日久，震颤幅度较大，肢体拘痉，活动受限，项背前倾，言语不利，步态慌张，或智力减退或精神障碍，头晕眼花，发甲焦枯，舌体胖，有齿痕，舌质紫黯或夹瘀斑，苔薄白，脉弦涩。 　　

活血化瘀，熄风通络。

身痛逐瘀汤(《医林改错》)加减。

秦艽10克，川芎6克，地龙9克，当归10克，桃仁6克，红花6克，羌活9克，没药6克，五灵脂6克，甘草3克，天麻12克，钩藤9克。

若急躁易怒加玫瑰花15克、合欢皮15克；脘闷纳呆加橘皮10克、甘松15克、谷麦芽15克；若肢体拘急明显加白芍20克、木瓜20克；肢体僵硬失灵者加蜈蚣(去头足)3条、鸡血藤15克；肢体明显疼痛者加全蝎3克、制乳香6克。

补阳还五汤(《医林改错》)，功效补气活血通络，对于正气亏虚而血脉不利者，使气旺以促血行，祛瘀而不伤正，瘀祛络通，诸症渐愈。

此证以气滞血瘀、瘀血阻络标实为主。肝肾阴虚，木失所养，疏泄失权，气机不畅，气滞久而致瘀；或因气血两亏，气虚失运，血少而涩，血行迟缓而瘀阻脉道。此外，情志内郁，痰湿积滞等，也可影响气的流通而形成局部或全身的气机不畅或阻滞，以致产生血瘀。瘀血阻滞，脉道不通，血行不畅，筋脉失濡而手足颤动，屈伸不利，此即“血瘀生风”，治疗上应重视活血化瘀。

三、气血两虚

面色苍白，神呆懒言，腿软乏力，颈项拘强，肢体颤掉，震颤较重，或肢体拘紧，活动不利，行走慌张，头晕眼花，自汗，动则尤甚，舌体胖，有齿痕，舌质暗淡有瘀点，舌苔薄白或白腻，脉细无力。

益气养血，活络熄风。

人参养荣汤(《太平惠民和剂局方》)加减。

熟地黄15克，当归15克，白芍12克，人参15克，白术10克，茯苓10克，炙甘草10克，黄芪20克，陈皮10克，僵蚕8克，蜈蚣2条。

失眠者，加炒枣仁15克、远志15克、生龙齿20克以安神定志；便秘时加肉苁蓉20克、当归(重用)25克，以润肠通便；气虚夹痰者，加瓜蒌25克、胆南星20克、竹克沥20克；血瘀突出者加桃仁15克、红花10克。

定振丸(《证治准绳》)，功效补血活络熄风，可用于老年人血虚生风所致的颤振，适当配合补气药。

本证之全身气血虚弱症状明显，主要由气虚失运，血不养筋所为。可取补益气血，熄风定颤之法，临床治疗不宜一味逐邪，恐过于伤害机体，易致变证。

四、肝肾不足

证见表情呆板，形体消瘦，肢体或头颤振日久，震颤幅度大，或肢体拘痉，重则牙关紧闭，肢体颤掉日久，步态不稳，头晕耳鸣，失眠多梦，或头痛或盗汗，急躁易怒，畏寒肢冷，五心烦热，小便频数，大便秘结，舌体瘦小，舌质黯红，舌苔少或剥苔或微黄，脉象细弦或细数。

滋补肝肾，育阴熄风。

大定风珠(《温病条辨》)加减。

杭白芍20克，阿胶15克(烊化)，生龟甲15克(先煎)，生地黄10克，火麻仁15克，五味子10克，生牡蛎20克(先煎)，麦冬10克，生鳖甲15克，鸡子黄1枚，炙甘草8克。

肝阴不足，筋脉拘急，肢体僵直者，加枸杞子15克，重用白芍30克；肾虚腰膝酸软明显者，加杜仲15克、桑寄生15克；肝肾不足，头晕耳鸣，失眠，烦躁者，加百合12克、生龙骨20克；偏于阴虚有热者，加知母10克、黄柏10克、丹皮10克。

①六味地黄丸(《小儿药证直诀》)，功效滋补肝肾，适用平素肝肾阴虚而见腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋等症者，可常服。②大定风珠(《温病条辨》)，功效滋阴熄风，可峻补真阴，平熄内风，对于肝肾阴虚较重的帕金森病人尤为适用。

本证多见于年老体弱而起病者，亦见于帕金森病患者病程中、后期。因高年多病重叠，或久病及肾，致使肝肾交亏。肝藏血而主筋，肾藏精而主脑髓，肾虚则髓减，脑髓失养则神失所荣，身失主持而失灵，日久损及阳气，可由肝肾阴虚逐渐发展至阴阳两虚。

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内容来自：山西科学技术出版社《帕金森病中医新疗法》

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