病例解说开心解郁方对血管性抑郁患者的
王某,女,65岁,以失眠反复发作4年多为主诉就诊,伴持续性难以抑制的悲伤与恐惧,时常想哭,无明显诱因的嗳气,大便难解,不干。舌淡黯,苔薄微黄,脉弦细。汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)评分23分,属中度抑郁得分。焦虑自评量表(SAS)评分42分,未达焦虑症评分要求。患者于外院已诊断有抑郁状态、慢性胃炎、高脂血症、颈动脉斑块综合考虑:中医诊断为:郁证(元气亏虚,气血瘀滞证)治疗原则以益气活血,解郁安神为主。以开心解郁方根据情况加减药用:人参6g,柴胡9g,巴戟天9g,茯苓9g,赤芍9g,远志6g,枳实6g,甘草6g,丹参20g,酸枣仁50g,连翘10g,合欢皮10g,葛根30g。(7剂水煎服qd)合用血脂康胶囊2粒/次bid,加之以安慰等心理辅导对症一周后复诊,患者自诉睡眠改善,情绪稳定,但感胸闷、心悸。舌麻,舌淡黯,苔白,脉弦。经颅脑CT平扫示:外囊区脑梗。增添半夏9g,生姜6g,酸枣仁加为60g,再服7剂。 第二次复诊时, 上述症状缓解, 嘱患者继续服药,两周复诊一次。 4个月后, 经连续调整服药, 患者自诉已无恐惧悲伤感,睡眠可, 无明显身体不适感。 1年后随访, 患者睡眠可,抑郁情绪未复发。 开心解郁方是什么? 开心解郁丸为开心散加味研发,中国医院黄世敬教授团队有效传承王永炎院士中医脑病理论,将传统中医学理论结合多年脑病临床经验,认为“虚气留滞”是慢性缺血性脑白质病的主要病机,并以“培元通滞”立法,凝练出有效验方开心解郁方等临床方药。 开心散始载于《备急千金要方》, 为唐代孙思邈所著, 由人参、远志、菖蒲、茯苓四味药物组成, 善治抑郁、好忘, 具益气养心、安神定志之功效。 组成:远志、人参各四分,茯苓二两,菖蒲一两。用法用量:上药治下筛。每服方寸匕,饮送下,一日三次。功用:补气安神、利湿化浊、交通心肾。主治:好忘、悲忧。文献摘要:《备急千金要方》:“开心散,治好忘。远志、人参各四分,石菖蒲一两,茯苓二两。右四味,治下筛。饮服方寸匕,日三。”历代医家在此方基础上,通过配比变化,形成了许多类方,在此列举如下:附开心散类方: 令人不忘方《千金方》: 开心散合茯神。 心脾亏损所致健忘。 定志丸《外台秘要/古今录验》: 重用人参(三两),其它三味药各二分。 益气养心功效增强。 茯神丸《古今录验》: 古今录验之定志丸加茯神。 主治恍惚健忘,怔忡恐悸,心气不定,五脏不足。 定志丸《杂病源流犀烛》: 开心散合茯神,朱砂包衣。 补心益智,镇定安神。 定志圆《太平惠民和剂局方》: 人参、茯苓各三两,远志、菖蒲各二两,朱砂包衣。 心气不定,五脏不足,恍惚振悸。 补心汤《千金方》: 人参、远志、茯苓、菖蒲各四两。 主治心气不定,心痛惊悸。 小定志丸《三因极一病证方论》: 开心散原方朱砂包衣。 镇惊安神功效增强。 加味定志丸《古今医鉴》开心散去茯苓合四物汤。 养心益智,主健忘。 远志散《医方类聚》: 人参、远志用量增至一两,治心怯惊悸及好忘。 远志散《圣济总录》: 开心散加黄连引心火下行济肾,治健忘。 孔子练精神聪明不忘开心方《医心方》: 开心散合龙骨、蒲黄滋阴潜阳,镇静安神。 开心丸《医门方》:重用远志(四两)交通心肾之力更强。 定志小丸《千金方》:远志二两,人参三两,茯苓三两,菖蒲二两心气不足,五脏不足,悲伤不乐。 远志丸《重订严氏济生方》:开心散合茯神、龙齿、朱砂固摄精气、交通心肾,适于因事有所大惊。 安神定志丸《医学心悟》:开心散合茯神、龙齿、朱砂宁神定志,适于夜多异梦,神魂不安。 END 「往期文章」了解了解脑白质病吧抑郁症中医是咋子治疗滴更年期手脚凉怎么办?在线等,急!北京治疗白癜风哪间医院好白癜风有哪些什么症状 |
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