小福按：脑梗之后，尽管患者肢体功能逐渐恢复，但很多患者会出现情绪波动，影响睡眠，甚至有抑郁的状态出现，这时候，调神宁心比肢体功能恢复更为重要。

李某，女，51岁，年9月24日初诊。

年4月曾因腰痛麻木，按腰椎间盘突出症治疗，8月2日因肢体乏力，难以行走，入某院诊断为“脑梗塞”，中西结合治疗后缓解（内服中药方为我处芪麦四妙汤）。

现在睡眠不佳，入睡难，容易醒，因病而心思重，下肢仍乏力，多走疲劳，月经淋漓一月未净，近几天又开始见多，体形中等，面色黄暗。舌淡红，苔白腻略黄，脉沉。

此气血两虚，痰湿扰神之证也，治拟益气养血，化湿安神法，处方：

枳实3g，竹茹6g，姜半夏6g，化橘红5g，茯苓9g，朱茯神6g，远志5g，龙眼肉6g，石菖蒲3g，酸枣仁6g，合欢花5g，首乌藤9g，龙齿9g，荷叶5g，7剂，水煎服。

失眠

年9月30日二诊：家属代述，患者服药后睡眠明显改善，月经已净两天，无其他不适，腻苔已除。湿化神安，精血不足，再用前法加补肾养血，以治其本，处方：

原方加桑寄生12g，续断9g，白芍9g，继续服用7剂。

荷叶

年过天命，操劳过度，气血两伤，下不养筋则肢麻而痿软，上不养脑则脑梗为患。病后多虑，气结湿困，心神被扰而夜眠不酣。先生认为中风急症已缓，当先治其标，与温胆汤化湿和中，调气解郁；龙眼、酸枣仁、合欢花、首乌藤养血安神；龙齿、菖蒲、远志宁心促眠。

《素问·上古天真论》：“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”，月经漏久不净，乃精气不足，气不升清之故，不可见血止血，故用一味荷叶升清降浊足矣。果然服药见效，眠安血止，二诊湿邪已化，加养血益肾之品，以竟其功。

顾志君

医务工作者

主治中医师

以学习为步伐，以治病为己任

以科教为宣传，以实践为标准

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