伏苓甘平。主胸肋逆气，忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干、利小便。久服安魂养神，不饥延年。一名茯菟。生山谷。

本经要义

茯苓：“伏”，“伏于地下”之意。《史记》褚先生云：“传曰，下有伏灵，上有兔丝，所谓伏灵者，在先丝之下，状似飞鸟之形。伏灵者，千岁松根也，食之不死。“伏”通“茯”，现为茯苓。古名为茯零。苓，即零的假借。本品因伏在土中，状如矢，故名茯零。后人变雨从草则为苓，伏通茯，故今为茯苓。过去因主产于西南，故又名云苓。

胸肋逆气：中医学理论认为：“胸”，为肺之部位；“胁”，为肝之部位。“胸胁”，即前胸和两腋下肋骨部位的统称。《医宗金鉴》卷八十·周身名位骨度。“胸者，缺盆下，腹之上，有骨之处也。”《医宗金鉴》卷八十九·胸背骨·胸骨(胸肋)“其两侧自胸以下，至肋骨之尽处，统名日胁。”“逆气”：逆，逆者，不顺也。反向，倒着。即气机上逆，气机上冲。《孟子·藤文公下》：“当尧之时，水逆行，泛滥于中国。”《水经注·江水》：“当崩之日，水逆流百余里，涌起数十丈。”此处言气机不降，反上逆之患。《诸病源候论》卷十三·气病诸候·凡二十五论·逆气候：“逆气者，因怒则气逆，甚则呕血及食而气逆上，人有逆气，不得卧而有音者；有起居如故而息有音者；不得卧、行而喘者；有不能卧、不能行而喘者；有不能卧，卧而喘者，皆有所起。其不得卧而息有音者；是阳明之逆。足三阳者下行，今逆而上行，故息有音······”

忧恚：“忧”，忧愁，担忧。《说文·心部》：“忧，心动也”“.恚”，hui.音汇。怨恨，恼怒，发怒。《说文·心部》：“恚，恨也。”《广雅·释诂二》：“恚·怒也”“忧恚”，忧愁和忿恨。此处系指妇人脏燥症。

惊邪：惊。①音liang，同“悢”，悢，liang，音亮，悲恨意。《集韵·阳韵》：“惊，悲也。”②jing，惊恐，惊骇，恐惧，惶恐等。《说文》：“惊，麻骇也。”《尔雅·释诂上》：“惊，惧也。”《古今韵会举要·庚韵》引《增韵》：“惊，惶也”。“邪”，邪气。病邪，此处为惊恐，恐惧，惶恐等病邪。

恐悸：“恐”，恐惧畏惧，害怕。《尔雅·释诂下》：“恐，惧也。”《素问》卷七·藏气法时论第二十二：“肝病者，两胁下痛引少腹，令人善怒，虑则目??（注：??，“?”huang，音慌，意为目不明。《玉篇·目部》。?，目不明。”)无所见，耳无所闻，善恐如人将捕之，取其经，厥阴与少阳，气道，则头痛耳聋不聪，颊肿。恐善如人将捕之，王冰注：“恐，谓恐惧，魂不安也。”意思是，容易恐惧，心惊胆战，好像被人追捕一样。“悸”，心惊跳，惊恐、惧怕。《说文·心部》：“悸，心动也。”《楚辞·王逸〈九思悼乱〉》：“惶悸兮失气，踊跃兮距跳。”王延寿注：“悸，惧也。”《素问》卷二十·气交变大论篇第六十九：“岁水太过，寒气流行，邪害心火。民病身热烦心躁悸，阴厥上下中寒，谵，乱语也。妄，妄见闻也。”意思是人们多患身热、烦躁、心悸等病证，阴寒之气偏盛，上中下三焦的阳气衰弱，使心气被抑制，于是发生谵语、心痛等病······”

惊邪恐悸：《本经》桔梗条下有：“惊恐悸气”，《本草崇原》载：“惊恐悸气，少阴病也。心虚则惊，肾虚则恐，心肾皆虚则悸”《本经疏证》言：“惊者，气乱也；恐者，气下也；悸者，气不行，则水内侵心也。”《说文》：悸，心动也。”凡此诸病，茯苓皆治之。

心下结痛：《伤寒论》卷三·辨太阳病脉证并治法第六：“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。”“心下”，通常指胃脘部。“结”，扭结、结块、聚积，指胃脘部结积而痛。痰饮内停，结于胃脘，气机不顺，故见“心下结痛”病证，相似于心下支结。

寒热烦满：“寒热”，此处是指恶寒发热症状的简称。“寒”，是由寒邪引起，或阳气衰弱，阴气过盛而导致身体功能与代谢活动衰退，抵抗力减弱而出现的证候。“热”，是由热邪而引起之阳气亢盛，出现一系列热的症候群，如身热、烦躁、面目红赤，不恶寒反恶热，口干咽燥，喜冷饮，大便秘结，小便短赤，脉数等。“寒热”，指忽寒忽热，寒与热互相出现。《诸病源候论》卷十二·黄病诸候凡二十八论·寒热候：“夫阳虚则外寒，阴虚则内热；阳盛则外热，阴盛则内寒。阳者受气于上焦，以温皮肤肉之间，令寒气在外，则上焦不通，不通则寒独留于外，故寒栗也······”烦满，烦躁胀满的合称。胸中热郁不安为烦，胸中胀闭不适为中满。《诸病源候论》卷三十九·妇人杂病诸候三凡四论·烦满候：“烦满者，由体虚受邪，使气血相搏而气逆，上乘于心胸，气否不宣，故令烦满。烦满者，心烦，胸间气满急也。”

咳逆：即咳嗽逆气。多由反复咳嗽，引起肺气上逆而出现喘促，即咳嗽

气喘，肺气上逆之证，多为“肺不纳气”所致。《诸病源候论》卷十四·咳嗽

病诸候凡十五论·咳逆候：“咳逆者，是咳嗽而气逆上也。气为阳，流行府

藏，宣发腠理，而气肺之所主也。咳病由肺虚感微寒所成，寒搏于气，气不

得宣，胃逆聚还肺，肺则胀满，气遂不下，故为咳逆，其状咳而胸满，而

气逆。”

“寒热烦满，咳逆”，因寒邪、热邪所致之咳嗽、气喘，重在咳嗽。因痰饮

内停，肺气上逆而致咳嗽，而茯苓又为常用之品。如小半夏加茯苓汤（《金

匮要略》方：半夏一升，生姜半斤，茯苓三两。治疗停饮呕吐，心下痞，心悸

头眩)。小青龙加茯苓汤等。意在利水健脾以治

疗生痰之源。而现今教科书未提及茯苓能治咳逆之功。

口焦舌干：此处并非津液不足所致，实乃津不上承所致，内有宿饮，津

液不升，故而口焦舌干。茯苓有行水之功，水行则气化，故而口焦舌干

而解。

安魂养神：“魂”，精神意识活动的一部分。《灵枢》卷二·本神第八：“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出者谓之魂。”意思是说，阴阳两气相交而产生的生命原始物质，就叫精；阴阳两精相互结合而形成的生命力，就叫神。伴随着神气往来存在的精神活动，叫魂；依傍精气的出入流动而产生的神气功能，叫魄。“肝藏血，血舍魂”说明精神活动以五藏精气为基础，具体指出魂与肝血之关系。如果肝不藏血，肝血不足等原因，则可致魂不随神而动，出现梦游，迆语等病症。“神”指人体生命活动的总称，包括生理性或病理性外露的征象；或指思维意识活动。

《灵枢》卷二·本神第八：“两精相搏谓之神。”

《灵枢》卷六·平人绝谷第三十二：“故气的上下，五藏安定，血脉和利，

精神乃居，故神者，水谷之精气也。”说明先天后天的精气是神的物质基础。

凡神气充旺，一般反映藏精充足而功能协调。若神气涣散，则说明藏精将竭而气机衰败。

《黄帝内经素问》卷四·移精变气论篇第十三：“······得神者昌，失神者

亡。”茯苓具有健脾、宁心安神之功，故可治疗多种类型之心悸、失眠等，即

《本经》言“久服安魂养神”。

不饥延年：茯苓，性平，味淡。功在健脾利湿，健脾而运化旺盛，气血生

化有源，故能使人“不饥延年”

药物解读

《中华人民共和国药典》年版一部收载茯苓，为多孔菌科真菌茯苓Poriacocos(Schw.)Wolf的干燥菌核。

味甘淡，性平；归心、肺、脾、肾经。

利水渗湿，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食

少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。

茯苓个呈类球形、椭圆形、扁圆形或不规则团块，大小不一。外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明显的皱缩纹理。体重，质坚实，断面颗粒性，有的具裂隙，外层淡棕色，内部白色，少数淡红色，有的中间抱有松根。无臭，味淡，嚼之粘牙。

茯苓皮：为削下的茯苓外皮，形状大小不一。外面棕褐色至黑褐色，

内面白色或淡棕色。质较松软，略具弹性。

茯苓块：为去皮后切制的茯苓，呈块片状，大小不一。白色、淡红色或淡棕色。

赤茯苓：将棕红色或淡红色部分切成块状或片状。

白茯苓：切去赤茯苓后的白色部分

仲景使用茯苓汤方计35方。最大剂量半斤，有3方；四两者有10方，三两者八方，最小剂量6铢。

仲景用于消渴病、奔豚证等用量均较大，均为半斤。

医案选论

茯苓，本松木之精华，藉土气以结成，故气味甘平，有上位中央而枢机

旋转之功。禀木气而枢转，则胸胁之逆气可治也。禀土气而安五脏，则忧

恚惊恐悸之邪可平也。里气不和，则心下结痛。表气不和，则为寒为热，

气郁于上，上而不下，则烦满咳逆，口焦舌干。气逆于下，交通不表，则小便不利。茯苓位于中土，灵气上荟，主内外旋转，上下交通，故皆治之。久服安肝藏之魂，以养心藏之神。木生火也，不饥延年，土气盛也。

——清·张志聪《本草崇原》

茯苓气平入肺，味甘人脾。肺能通调，脾能转输，其功皆在于。“利小便”

一语。胸为肺之部位，胁为肝之部位，其气上逆则忧恚惊邪恐悸，七情之用

因而弗调。心下为太阳之部位，水邪停留则结痛；水气不化则烦满；凌于太

阴则咳逆；客于营卫则发热恶寒；内有宿饮则津液不升，为口焦舌千，唯得

小便一利，则水行而气化诸疾俱愈矣。

久服安魂养神、不饥延年者，以肺金为天，脾土为地，位一身之天地，而

明其上下交和之效也。

——清·陈修园《神农本草经读》

胸者肺之分也，胁者肝之分也，肝主升而肺主降，肺金不足则气不降，

肝木有余则气上逆，逆于肝肺之分，故在胸胁间也。茯苓人肺，气平则降，

味甘可以缓肝，所以主之。

脾为土，肺为金，脾肺上下相交，则五脏皆和，位一身之天地矣，若脾肺

失中和之德，则忧恚惊邪恐悸，七情乖戾于胸，发不中节而致病。茯苓味甘

和脾，气平和肺，脾肺和平，七情调矣，心下脾之分也；湿热在脾则结痛，湿热不除，则流入太阳而发寒热，郁于太阴而烦满，湿乘肺金而咳逆。茯苓甘平淡渗，所以能燥脾伐水清金，治以上诸症也。

人身水道不通，则火无制而口焦舌干矣。茯苓人肺以通水道，下输膀

胱，则火有去路，故止口舌干焦。水道通，所以又利小便也，肝者，魂之居

也，而随魂往来者神也。

久服茯苓，则肺清肃，故肝木和平，而魂神安养也。不饥延年者、脾为后天之本，肺为元气之腑，脾健则不饥，气足则延年也。

——清·叶天士《本草经解》

茯苓，味甘，气平，人足阳明胃、足太阴睥、足少阴肾、足太阳膀胱经

利水燥土，冷饮消痰，善安悸动，最豁郁满。除汗下之烦躁，止水饮之燥渴、淋癃泄痢之神品，崩漏遗带之妙药，气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效。功标百病，效著千方。

茯苓泻水燥，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药。道家称其有延年之功，信非过也。

——清·黄元御《长沙药解》

茯苓生山谷之中，得松柏之余气，其味极淡，故为调补睥阴之药，义见

石斛条下。凡人邪气郁结，津液不行，则为痰为饮。痰浓稠为火之所结、饮

清稀为水之所停。故治痰则咸以降之，治饮则淡以利之。若投以重剂，反

拒而不相人，惟茯苓极轻淡，属土，土胜水能疏之涤之，令从膀胱以出，病渐去而不觉也。观仲景猪苓汤等方，五苓散义自见矣。

——清·徐大椿《神农本草经百种录》

1.利水渗湿。茯苓益气健脾而养心，补肺金而通调水道，输液于膀胱而

利小便，茯苓补而不峻，利而不猛，既能补正，又能祛邪，为医家喜用。凡水湿停滞，痰饮水肿，小便不利等症，无能寒湿，湿热为患，均可用之。如偏于寒湿者，可配伍桂枝、白术、生姜、附子、防己、黄芪等，以温阳行水，温化而渗利之。若温热者，则配伍猪苓、木通、车前草、茵陈、薏苡仁等。清利湿热，清化而下泄之。

2.宁心安神。脾为生化气血之源，心脾两虚，气血不足，则心神失养，心悸失眠。茯苓能益心脾而宁心，又能交心肾而安神，对于心脾两虚，气血不足之心悸怔忡，健忘失眠等。可配伍炙远志、酸枣仁、柏子仁、菖蒲、当归、龙齿等同用，以助生化，养心安神。

3.健脾补中。茯苓既能健脾补中，又能渗利水湿，以杜绝蕴湿生痰之源.凡脾虚湿困所致便溏、泄泻者，常配伍党参、白术、山药、甘草、陈皮等，能健脾补虚。若脾胃虚寒所致脘腹疼痛，大便流泻，可配伍党参、白术、砂仁、陈皮、香附子、甘草等，益气补脾，行气止痛，健脾化湿。

4.带下淋浊。茯苓渗湿止带，利水通淋，对于湿毒或湿热所致之带下，

置配伍黄柏、车前子、泽泻等同用。若治膏淋，则与草蘚、石韦、川黄柏等用以清利湿热，分清别浊

茯苓、茯神、茯神木、茯苓皮为同基原，不同入药部位。茯苓为干燥菌核，

外皮棕黑色入药称茯苓皮；茯苓菌抱松根而生者称茯苓神；茯苓所抱之松木根，称茯苓神木。

茯苓皮性和气平，善利水消肿，专行皮肤水湿，治皮肤水肿，常配伍桑桑白皮、生姜皮、陈皮等。如：“五皮饮。”

茯神：功能宁心安神，专用于心虚心少，神不守舍，心神不安，惊悸健忘等症，常配伍远志、龙齿等同用，如。“远志丸”。

茯神木：具有平肝安神之功，用于健忘失眠、诸筋挛缩，冠心痛心绞痛等。

代皮茯苓：健睥利水，尤宜睥失健运，水温停甾。

茯苓，猪苓、泽泻均为利水渗湿药用于小便不利，淋痛，水肿等症，常联合应用，协同利水效果。然猪苓专利水湿，其利尿作用比茯苓强，且无健

脾功效，也无安神之作用。用于水肿或其他水湿病证，常与茯苓相须为用，

传统中医处方并称“二苓”茯苓则利中有补，能补益心脾，且能宁心安神。

茯苓药性平和，对于虚证，利水不伤正气；对于实证，补虚又不碍邪，不影响

正气的祛除，寒、热、虚、实均可广泛应用，为利水渗湿之要药。又因茯苓性

平，味淡，滋味纯正，古往今来都是药食两用之物，为重要药膳食疗之品。

泽泻利水渗湿功同猪苓，但泽泻性寒，能泄肾及膀胱之热，下焦湿热尤为宜，且为治疗痰饮昏晕之良药，广泛用于各种水湿病证。常和茯苓、猪苓一起相须为用。如：“四苓散”、“五苓散”等。

编辑整理：迪亚拉许馨文

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长按







































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