失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，包括入睡困难、睡而易醒、夜间醒后不能再睡、彻夜不眠等情况。中医药将其分为两大类，一为实证，另一为虚证。实证的病因主要有心火、肝火、痰热及胃气不和等，虚证的病因主要有阴虚、心脾两虚（气血）、心胆气虚等。

门诊过程中，“失眠”是乳腺癌术后人群的常见主诉。那么中医药是如何看待乳腺癌术后人群的失眠及有何治疗方法呢？

1.与乳腺癌本身无关的失眠。有部分患者，本即有失眠症状，与乳腺癌无关，可能与长期情绪不畅，肝气郁结化火或思虑伤脾，心脾气血亏虚有关。或与围绝经前后，机体阴阳、气血、脏腑变化失衡有关。

2.乳腺癌治疗引起的失眠。手术、化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗等，虽然对肿瘤有抑制作用，但又在治疗的同时耗伤人体正气，导致机体气血、阴阳、脏腑等失衡，诱发失眠。

3.乳腺癌引起的心理因素导致的失眠。乳腺癌患者对疾病的恐惧、不确定感、家庭关系、经济问题等也是是造成失眠的一个重要原因。

1.中药内服。根据病史、患者舌脉像等，予以辨证，再予以对症治疗。一般来说，心火亢盛治以清心泻火、宁心安神，药用朱伏神、黄连、生地、当归等；肝郁化火，治以清肝泻火、镇静安神，药用黄芩、栀子、珍珠母、煅磁石、当归、生地等；

痰热内扰，治以清热涤痰、养心安神，药用竹茹、半夏、黄连、贝母、茯苓、枳实等；胃气不和，治以消食化滞、和胃安神，要用山楂、莱菔子、半夏、陈皮等（中成药保和丸）；如属于阴虚火旺，治宜滋阴降火、安神，药用黄芩、黄连、黄柏、知母、百合、白芍等；

心脾（气血）两虚，治以补益心脾、养血安神，药用黄芪、白术、茯苓、当归、远志、酸枣仁等；心胆气虚，则需要益气镇静、安神定志，药用珍珠母、龙齿、煅磁石、远志、石菖蒲等。

2.推拿、耳穴、针灸等非药物治疗。这些非药物的治疗手段的目的仍然是为了祛实邪，如心火、肝火、痰热、积食等，或为了补虚，包括气、血、阴等方面。不再详细罗列具体操作及穴位选择等。

3.心理调摄。这是乳腺癌失眠人群中很大部分人需要注意的方面，少思虑、“没心没肺才能倒头就睡”。

4.生活方式的调整。睡前不要看手机及让人兴奋的影视节目，具体睡前多久，依据自己的失眠情况而定；晚饭、中药等不要吃太饱或者太晚；睡前不要喝奶茶、茶、咖啡等；不要强迫自己睡眠。热水泡脚、冥想放空、太极拳及阅读自己不感兴趣的书籍可以帮助睡眠；适当的体力劳累有助于睡眠。

需要强调的是，比失眠更可怕的是“怕失眠”；不同机体对睡眠时间的需求并不一样，也会有自己的节律（生物钟），休息后体力、精力能得以恢复即可。

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