导读：一阴煎，出自《景岳全书》卷五十一。具有滋阴清热，润肺止咳，止血，滋阴补肾，清热降火之功效。主治肾水真阴虚损，而脉证多阳，虚火发热，及阴虚动血；或疟疾伤寒，屡散之后，取汗既多，脉气虚弱而烦渴不止，潮热不退者。临床常用于治疗中风后遗症、前列腺炎、排卵期出血、功能性子官出血、月经稀发、闭经、甲状腺功能亢进、糖尿病、肺结核等属水亏火胜者。

方歌

一阴煎是景岳方，麦冬芍药二地黄，丹参膝草或杜仲，滋阴清热保安康

组成

生地二钱熟地三五钱芍药二钱麦冬二钱甘草一钱牛膝一钱半丹参二钱

用法水二盅，煎七分，食远温服。现代用法：水煎饭前半小时温服。

功效滋阴清热，润肺止咳，止血，滋阴补肾，清热降火

主治阴虚发热，吐血、衄血；或疟疾、伤寒屡汗之后，取汗既多，阴亏津伤，烦渴不止，潮热不退，脉细数

方解

景岳云：此治水亏火胜之剂，故曰一阴；但凡肾水真阴虚损，而脉证多阳，虚火发热，及阴虚动血者，当以“壮水之主，以制阳光。

阴虚火旺之月经失调，有成劳损血枯闭经的可能，防范于渐是治疗的关键，故张景岳创制此水亏火胜之剂。以月经先期或后期，量少色红，头昏腰酸，形体消瘦，舌红，脉细数为辨证要点。

方中生、熟地同用，重在壮水滋阴，水充则虚火可撤；麦冬甘寒养阴，可补上焦津液，除胸膈烦热，增强二地滋阴清热之力；佐芍药、丹参以补血虚，凉血清心安神；牛膝补益肝肾，导诸药下行；甘草甘缓和中，清热解毒。诸药合用，则肾水真阴得复，而虚火自消矣。

中医临床运用以阴虚血燥之五心烦热，潮热汗出，颧红微热，或咳嗽唾血，舌红少苔，脉细数为其汤证之要点。

本方适用于治疗热性病、甲状腺功能亢进、糖尿病、肺结核等病证，而必须症见热性病后期，潮热烦渴，舌质红，苔少，脉虚细数者之病人。

加减化裁

如火盛躁烦者，加真龟胶二三钱；如气虚者，间用人参一二钱；如心虚不眠多汗者，加枣仁、当归各一二钱；如汗多烦躁者，加五味子十粒，或加山药、山茱萸；如见微火者，加女贞子一二钱；如虚火上浮，或吐血，或衄血不止者，加泽泻一二钱、茜根二钱，或加川续断一二钱以涩之，亦妙。

夜寐不宁者，加炒枣仁、龙齿、钩藤；头晕耳鸣者，加珍珠母、生牡蛎；虚烦潮热者，加青蒿、地骨皮、知母、鳖甲；有结核者，加猫爪草、十大功劳。

对于阴虚津伤者，不可忽视脾胃的重要性，太子参、白扁豆、莲肉、陈皮、山楂之类可酌情加入，以旺生化之源，这是扶正保阴的重要环节。

禁忌脾胃虚寒、大便溏稀者不宜服。

医案精选

中风后遗症

顾某，男，53岁。因半身不灵活，口角流涎，说话不清来诊，经医院检查，诊为右侧内囊腔隙性脑梗死。经中西药物治疗，症情减轻，但留有半身不遂、语言欠朗等后遗症。

面诊：左半身偏瘫，语言謇涩，头晕，面部时有发火，舌红苔薄黄，脉细弦。证属肝肾阴虚，虚阳上扰，络道失利。拟以滋养肝肾，佐以活血通络。

取一阴煎加减：干地黄、白芍、麦冬、肥玉竹、淮牛膝、钧藤、天麻、石菖蒲、远志、丹参、豨莶草各10g，甘草5g。3剂。

二诊头晕好转，余症同前，仍宗前方增损。上方去钩藤，加木瓜络、路路通各10g，5剂。

三诊：左侧肢体较灵活，语言謇涩减轻，继予滋养肝肾，佐以活血通络。处方：干地黄、杭白芍、麦冬、淮牛膝、丹参、木瓜络、豨莶草、路路通、当归、天仙藤各10g，甘草6g。以上方为基础化裁给患者治疗1月，病情大有好转，左侧肢体活动如常，语言清晰。现就步行上班，正常工作。

注文中所载药方和治疗方法请在中医师指导下使用。