脑鸣系中医学病名，最早见于《医学纲目·肝胆部》，古医籍中多称之为天白蚁。是指患者自觉头脑中有鸣响，或如蝉鸣、鸟叫，或如潮声、雷轰，多为持续性，影响思维，注意力不能集中。常伴有头痛、眩晕、耳鸣、失眠、健忘、乏力等症状，给患者带来极大痛苦。西医目前尚无有效的治疗方法，中医药治疗本病凸显出一定的优势，现将近几年中医药治疗本病的文献综述如下。01

病因病机

中医学认为，脑鸣的发生多因肾虚、心脾两虚致脑髓失养，或因火郁、痰蒙、气滞、瘀阻致清窍被扰所致，其中肾虚脑髓空虚为主因。

虚证

中医学理论认为，肾藏精，主骨生髓。人始生，先成精，精成而脑髓生，脑为髓海，髓海不足，则脑转耳鸣。说明脑鸣与肾虚密切相关。脑与精神活动密切有关，气血、精髓为其物质基础，若因思虑劳倦过度,损伤心脾,以致气血不运,不能上荣清窍,则出现脑鸣眩晕诸症。

实证

中医学认为，头为诸阳之首，位高气清。脑之清窍易为病邪所蒙，《医碥·头痛》曰：“外而六淫之邪气相侵，内而六腑经脉之邪气上逆，皆能乱其清气。”人有七情六欲、忧思烦恼、精神紧张等，均可伤及气血,致气血运行不畅,气滞血瘀,或气虚血瘀,脑髓失养则脑鸣。此病有类似于雷头风的表现，但不头痛，也不头面起核，是一个不典型的雷头风，其病机也属湿热夹痰上冲，风阳上扰。02

辨证论治

虚证

肾精亏虚

脑鸣与肾虚脑髓空虚有关者居多，故临床上选用补肾生髓益脑之方获效者常见。采用六味地黄汤加减（熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、生龙骨、生牡蛎、楮实子）治疗证属肾阴亏损，髓海空虚，阴虚火旺，扰乱神明而脑鸣，服药1个月。将左归丸改为汤剂加减（熟地黄、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸、知母、龟版胶、鹿角胶）治疗证属肾阴不足型脑鸣，疗效显著。用左归饮加减治疗脑鸣。以补肾益精法（基本方：熟地黄、山茱萸、龟版、枸杞子、麦门冬、山药、杜仲、炙升麻、炙甘草）治疗脑鸣，取得一定疗效。

阴虚阳亢

采用滋阴潜阳平肝法应用镇肝熄风汤加减治疗脑鸣1例，药物组成：天麻、牛膝、龙骨、牡蛎、石膏、青蒿、天门冬、白芍药、钩藤、川楝子。

心脾两虚

以补益心脾、宁心安神、升举中气之方（党参、大枣、白术、茯苓、当归、炒酸枣仁、柴胡、炙甘草、龙齿、炙远志、升麻、黄芪）治疗脑鸣，疗效显著。

实证

风寒外袭

以搜风宣窍祛邪为主法，佐以填精补肾之品（当归、川芎、荆芥、全蝎、钩藤、桔梗、辛夷、蒸何首乌、山药、山茱萸、熟地黄、枸杞子、龙骨、炙甘草）治疗脑鸣。

风热上扰

以疏散风热、清利头目为法，采用谷青汤加减治疗脑鸣，药物组成：谷精草、青葙子、决明子、薄荷、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、甘草。

痰湿上蒙

以清热利湿,化浊开窍之方（藿香、茯苓、黄芩、连翘、厚朴、陈皮、半夏、栀子、郁金、木通、石菖蒲、白豆蔻、滑石）治疗脑鸣。以化痰开窍、清热祛风为法，方选清震汤加味（桔梗、苍术、荷叶、升麻、白僵蚕、石菖蒲、法半夏、胆南星、黄连、丹参、炒苏子、炒酸枣仁、竹茹、夏枯草、芦根、远志）治疗脑鸣。以半夏白术天麻汤加减（半夏、胆南星、橘红、白术、茯苓、天麻、钩藤、石决明、生龙骨、生牡蛎）治疗脑鸣。

瘀血阻窍

瘀血内阻，上扰神明而致脑鸣，治宜活血化瘀、透窍醒脑。采用血府逐瘀汤加减（当归、川芎、桃仁、红花、香附、柴胡、石菖蒲、牛膝）治疗脑鸣昏厥证。亦采用血府逐瘀汤加减治疗恢复脑鸣，药物组成：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍药、川牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草、石菖蒲、郁金。

虚实夹杂

治疗脑鸣证属痰湿阻遏、脑髓失养者，予健脾燥湿、活血化瘀法，方选半夏白术天麻汤合补养还五汤加减，药物组成：半夏、天麻、白术、泽泻、郁金、石菖蒲、黄芪、丹参、地龙、茯苓、当归、川芎、甘草、牛膝；对于证属肾精亏虚，气血阻滞者，予补肾填精生髓、活血祛瘀通络法，方选六味地黄丸合血府逐瘀汤加减，药物组成：生地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、鹿衔草、当归、桃仁、红花、炙鳖甲、知母、黄柏。

此外，将脑鸣辨证分5型论治，即益肾填精补髓法，方选六味地黄汤加减；疏肝解郁泻火法，方选泻青丸加减；荣髓散瘀通络法，方选补阳还五汤合六味地黄丸加减；温阳益肾补脑法，方选右归丸加减；益气升清健脾法，方选益气聪明汤加减。

将脑鸣辨证分3型论治，肾精亏虚，阴虚内热上浮者，多发于老年人，治宜补肾滋阴降火，方选麦味地黄汤加味；肝郁火扰者，则以中青年多见，治宜疏泄肝火，方选柴胡疏肝汤合龙胆泻肝汤加减；痰瘀上壅脑窍者，治宜化痰活血开窍法，方选温胆汤合通窍活血汤加减。

03

专药治疗《清脑通鸣汤》

北京仁爱堂国医馆治疗此病已经三十多年，经过大量治疗恢复患者总结得出“清脑通鸣疗法”纯中医治疗。

第一阶段作用于受损的内耳听神经，内耳毛细胞等感音组织，清耳毒软化血管，排出毒素，耳脉被疏通，血液循环改善，血流加速，携氧量增加，加快耳神经的新陈代谢，改善听神经损伤的病态环境。

第二阶段滋补肝肾、复聪通窍，营养耳神经，促进心脑供血，改善内耳循环和耳蜗微循环，激活听神经细胞，使耳窍经脉贯通，经气通顺，阴阳气血流畅，清阳之气得以上通，外气得以入内，促使耳神经的生长。

第三阶段打通耳部经络、经脉、修复病变神经核介质，激活耳神经特异性激活听毛细胞线粒体酶，释放足够的能量，促使听毛细胞兴奋，将声音转化为生物电能，激活耳神经，恢复其感音和传音功能。









































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