（一）汪某某，女，62岁

-5-10初诊

主诉：失眠多年

现病史：入睡难，恶梦多（常梦见已逝者），烦躁，口苦口黏，痰多黄稠。胆怯易惊。易疲劳。有时心慌气短。大便偏秘。体型偏胖，舌红暗苔黄腻。脉沉滑、较无力。

诊断：不寐心胆气虚、痰热上扰证

处方：

1.十味温胆汤合安神定志丸、孔圣枕中丹加减，7剂

2.定制丸剂：安神定志丸合孔圣枕中丹

-5-19

梦减少。稍口苦。痰减少。

5.15收到丸剂（约20日量），暂未服用。

1.十味温胆汤加夜交藤，7剂

2.服用丸剂，6g，3次

-5-27

寐可，无梦。仍口苦。痰减少2/3。无心慌气短。大便仍偏干。舌偏红暗苔薄白腻。脉沉滑。

1.守上方加瓜蒌仁15g，7剂

2.续服丸剂，6g，3次

随访至今睡眠安好。

（二）蒋某某，女，64岁

-3-4初诊

主诉：失眠半年

现病史：入睡难，多梦易醒，噩梦纷纭。口苦。舌红暗苔黄腻，脉沉细滑。

诊断：不寐心胆气虚、痰热上扰证

处方：十味温胆汤合孔圣枕中丹加减

-3-11

睡眠明显好转，入睡可，梦不多，口不苦。舌红暗苔微黄而腻，脉沉滑。守上方7剂。

随访至今睡眠安好。

处方半夏（汤洗七次）枳实（去瓤，切，麸炒）陈皮（去白）各90克白茯苓（去皮）45克酸枣仁（微炒）大远志（去心，甘草水煮，姜汁炒）北五味子熟地黄（切，酒炒）条参各30克粉草15克

制法上药锉散。

功能主治治心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，遂致心惊胆慑，气郁生涎，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。

用法用量每服12克，用水毫升，加生姜5片，大枣1枚，水煎服，不拘时服。

摘录《世医得效方》卷八

处方茯苓茯神人参远志各30克石菖蒲龙齿各15克

制法上药为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，辰砂为衣。

功能主治因惊恐而失眠，夜寐不宁，梦中惊跳怵惕。

用法用量每服6克，开水送下。

摘录《医学心悟》卷四

别名孔子大圣知枕中方（《备急千金要方》卷十四）、孔子枕中散（《千金翼方》卷十六）、孔圣枕中丹（《医方集解》）。

处方龟甲龙骨远志石菖蒲各等分

制法上药为末。

功能主治滋阴降火，重镇安神。治思虑过多，阴虚火旺，健忘多梦，心悸怔忡，头晕失眠，遗精盗汗。

用法用量每次1克，食后用酒和服，一日三次。

备注方中龟版滋阴降火；龙骨镇心安神；远志、菖蒲既能安神益智，又能祛痰利窍。配合成方，共奏滋阴降火、镇心安神之功。

摘录《医心方》卷二十六引《葛氏方》

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