血府逐瘀汤

《医林改错》。

桃仁12g，红花、当归、生地黄、牛膝各9g，川芎、桔梗各5g，赤芍、枳壳各6g，甘草、柴胡各3g。

将上药加水煎煮2次，合并药液，分2次服。

本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸症，由桃红四物汤与四逆散合方，再加桔梗、牛膝而成。本方证是为胸中瘀阻，气机不畅，日久不解，以致瘀生内热，或扰及心神，胃失和降所致。治宜活血化瘀，兼以行气解郁，引血热下行、方中当归、红花、桃仁活血祛瘀，为主药；赤芍、川芎协助主药以活血化瘀，为辅药；生地黄配合当归养血活血，清血分瘀热，使祛瘀而不伤阴血，牛膝祛瘀而通血脉，引血热下行，柴胡、枳壳、桔梗疏畅胸中气滞，使气行则血行，均为佐药；甘草缓和急迫，协同诸药，为使药。合而用之，使血行瘀去，气畅热清，则诸症自去。

近代以本方活血祛瘀而不伤血，解郁舒肝而不耗气的特点，常加减用于治疗风湿性心脏病，冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛，脑震荡后遗症之头晕头痛，精神抑郁，以及胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，跌打损伤等，均有较好的作用。临床应用，必须确认上述症稍确有瘀血在内，否则不宜。

活血化瘀，行气止痛。

瘀血凝阻，血行不畅，兼挟肝气郁滞。症见头痛，痛有定处如针刺，胸痛，胁肋痛日久不愈，饮水即呛，干呕，呃逆日久不止，心悸怔忡，夜不能寐，心神不安，急躁善怒，人暮潮热，舌质暗红，舌边有瘀斑，脉涩或弦紧。有人认为用本方主要特征是①病程长，日久未愈，有手足心发热，证似阴虚，而予以滋阴无效；②痛有定处，不游走；③口渴欲饮，饮物即呛，干呕；④舌多紫黯淡红或深红，舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉弦涩，沉涩或细数等。

本方为胸中瘀阻之证而设，系主治瘀血症的常用方剂。临床运用时，应酌情加减。如气虚者，加党参、黄芪；失眠或夜不安睡加酸枣仁、茯神、远志；阳虚者，去柴胡，加桂枝、附子；气滞较甚者，加瓜蒌、薤白；血瘀重者，宜重用川芎、红花，并加丹参、郁金等，以加强活血化瘀的作用。

1.本方祛瘀的药物较多，非确有血瘀之证者，不宜临床应用。

2.孕妇忌用。

1.更年期综合征

治疗组例，用本方桃仁、红花、当归、川芎、柴胡、瓜蒌皮、知母各10g，赤芍、郁金各15g，丹参30g，远志、甘草各6g。心悸失眠去柴胡，加煅龙齿、合欢皮；头痛眩晕去当归，加石决明、钩藤；潮热汗出去瓜蒌皮，加牡丹皮、浮小麦。每日1剂，水煎服。对照组例，用尼尔雌醇片口服。均1个月为1个疗程。用药2个疗程。结果：治疗组与对照组治愈分别为91例、62例，有效分别为24例、43例，无效分别为6例、16例，总有

效率分别为95%、86.8%。

2.慢性乙型肝炎

黄芪30g，当归、桃仁、丹参、白芍、熟地黄、牛膝、鳖甲各15g，红花、枳壳各10g，柴胡7g，五味子、炙甘草各5g。随症加减，1～2天1剂水煎(或晨顿)服；2个月为1个疗程。感冒停用。停用其他相关药。用药1～3个疗程，结果例中，基本治愈40例，显效26例，有效30例，无效24例。

3.视网膜静脉阻塞

用本方加减当归、牛膝各15g，生地黄、桃仁、赤芍、柴胡、桔梗各12g，红花、枳壳、川芎各10g，三七(分冲)、甘草各6g。气滞血瘀加郁金、香附、生麦芽；阴虚阳亢去枳売、柴胡、川芎，加钩藤、石决明、盐知母、女贞子；气虚血瘀去枳壳、桔梗、牛膝、柴胡，加党参、黄芪、白术、茯苓、陈皮；初期加茜草，、牡丹皮、白茅根，视网膜水肿甚加泽泻、泽兰、车前子；中期加菟丝子、丝瓜络、丹参、地龙；后期加龙骨、牡蛎、荷叶、昆布、浙贝母等，视力恢复差加枸杞子、女贞子、楮实子等。每日1剂，水煎服。酌情用双嘧达莫(或阿司匹林)、维生素C；出血甚用脉络宁、尿激酶等，陈旧性者用普罗碘胺。治疗23例，结果治愈9例，显效6例，有效、无效各4例。

注意：以上一些处方必须是专业医师开取，根据病情轻重程度不同药量有加减，切不可私自使用。以上处方都是医师基于实践得来，仅供大家参考，不可私自使用。

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