不同的药有不同的煎法，这是古人为了发挥药效、降低毒副作用、筛选有效成分、精准控制作用部位及时间所总结出来的方法；所以即使是同样的药物，煎煮方法不同，作用会大相径庭。

简希将一一介绍。

壹

先煎

矿物类药材、贝壳类药材等，因为质地坚硬且有效成分难以大量溶于水中，在煎煮药物时，一般要求先于其他药物煎煮，且最好将整块的药物打碎后再入锅。常见的先煎药物有生石膏、寒水石、赤石脂、灵磁石、代赭石、海浮石、青礞石、自然铜、牡蛎、石决明、珍珠母、海蛤壳、瓦楞子、龟板、鳖甲、穿山甲、龙骨、龙齿、鳖甲、水牛角等。

还有一类药物，因短时间煎煮无法破坏其毒性成分，故要求先煎。常见药物有乌头、附子、天雄、商陆等。

先煎时间在1小时以上。

贰

后下

气味芳香、含挥发油类物质的药材，在煎煮时要求后下，即在汤剂煎好前5分钟将之倒入锅内，以保证不丧失药效。常见的药物如薄荷、藿香、豆蔻、砂仁、草豆蔻青蒿、钩藤、生大黄等均应后下。

叁

包煎

粉类药物、含细小绒毛类、易粘锅的药物，须先行以药袋包裹，再入锅煎煮。以防止煎煮过程中溢出或饮用时咽部不适。

常见药物有花粉、蒲黄、青黛、蒲公英、旋复花、灶心土等。

肆

烊化

黏性较大的胶类或糖类药物，在煎煮时容易焦糊，故要求单独隔水加热，使之融化为液体，服用时将之直接拌入药液，搅拌均匀后饮用。常见药物有阿胶、鹿角胶、龟板胶、蜂蜜、饴糖等。

另外，阿胶烊化前，可将之打碎，便于融化。饴糖等由于不便于储存，一般药房不进货，可在网上搜索中药材供应商购买。

伍

撇去浮沫

麻黄在煎煮时，宜将水面上的浮沫撇去，弃之不用，因其有致人头痛之弊端。

一些稀碎药物煎煮时也易产生浮沫，可撇去不用。

陆

去滓再煎

柴胡类治疗少阳经病的方剂，如小柴胡汤、大柴胡汤等，要求药物煎煮至一半，将药渣滤出后，澄清药液再煮至规定量后，方可服用。取其中和、和解之义。

柒

沸水浸渍

大黄因其推陈致新、戡定祸乱、直趋病所、见效神速，素有“将军”之称。

如泻心汤，在煎煮时，如须药力直达下焦，作用于胃肠，尽泻其火，则以滚水烫渍，10分钟后即可直接服用，须臾大便即可泻下。

反之，欲令药力徘徊，不至于泻下，则以蜂蜜炮制，以水煎煮之，或服用时烊入白蜜。不同的处理方法，控制了药物的作用效果及部位。

捌

分冲

一些加工成粉状的贵重药物，或无须煎煮的粉类药物，可在药汤成后，拌入药液中直接服用。

常见药物有芒硝、玄明粉、牛黄、羚羊粉、三七粉、麝香粉、全蝎、蜈蚣、甘遂等。

另外，代赭石粉分冲，可在肠道形成一层覆膜，使药液更多的留恋肠道，不至于快速排出体外，增加吸收利用率。

玖

兑入

一些贵重药材，为避免煎煮时有效成分浪费，可另起一锅，单独煎煮，后与其他药液相兑，混合均匀即可服用。常见药物如野山参、高丽参、鹿茸等。

拾

煎汤代水

体积庞大，吸水量多的一些药物，须单独先行煎煮，取其药液，代替白水，对其他药物进行煎煮。常见药物如丝瓜络、通草、金钱草等。

拾壹

生汁兑入

某些药物的使用，必须是生品，方能有效，故将此类多汁药物榨汁，兑入已煎煮好的药液中服用。

常见药物如藕节、山药、山萸肉、生地黄、韭菜、生姜、竹沥、梨汁等。

拾贰

鸡子

中药中用到鸡蛋的情况很多。最常见的为取其滋阴润燥之性，如黄连阿胶汤，在药物煎煮成汤后，趁热将生鸡子黄（鸡蛋黄）拌入药液，搅匀饮用。

或如苦酒汤，专用鸡子白（鸡蛋清）入药，取其清润之性，滋养咽喉。

另有小儿或体弱者，取鸡蛋与药物同煎，之后将鸡蛋服食，以缓和药效，方便受药。前两者鸡蛋为药物，后者鸡蛋为媒介。

拾叁

酒煎

自古以来，酒作为一种饮料，亦作为一种药物，延续至今。很多药物与酒同煮，是取其成分溶于酒精；也有很多是取酒之善于走串，无微不至的特性，使药力快速全面到达病所，如炙甘草汤，要求酒水各半煎煮。

据考证，经方中使用酒类达十几次，分别提到了清酒、浊酒、苦酒。简希略作说明。

由于古代蒸馏技术的限制，尚未有今日常见的高度酒出现。清酒，即米酒，色质澄清者。浊酒，即黄酒，是以大米、黍米、粟为原料的古酿造酒。苦酒，类似于今日的醋，如苦酒汤的使用，以白醋代之，临床疗效仍稳定。

拾肆

甘澜水、劳水

甘澜水亦称劳水，即把水放在盆内，用瓢将水扬起倒下，反复多次，直至看到水面上有大量水珠、泡沫滚来滚去便可取之，用来煮药。

有人理解这种水含氧量丰富，简希觉得不正确，水煮开后，溶于水的气体大量逸出，怎么保证较高的含氧量呢。

有人理解甘澜水较普通水清轻趋上，不助肾气，这一说法尚值得推敲。

时至今日，甘澜水或劳水，已不为人煎药所重视了；这种神秘的加工方式，探究的人少之又少。

下一集，简希开始介绍服药方法

简希医话

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