诊疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/a_5824581.html

浅谈中药毒性

在中医里,“毒”性指药物的偏性,根据药性的峻勐程度,有大毒、常毒、小毒、无毒之分。中药有毒成分往往是治病的有效成分,即以毒攻毒。例如,马钱子的番木鳖碱、巴豆中的巴豆油等既是有毒成分,也是有效成分。有毒中药的毒副作用,通过炮制或配伍可以减轻或消除。中药有毒无毒,关键是能否对证治疗。只要对证治疗,有毒的药也安全;不对证治疗,无毒的药也有害。离开中医的指导,乱用或滥用中药,就容易出问题。如果在医生指导下,按照安全剂量、用药时间服用,就不会引发毒性反应。

中药中所含有毒成分及总体毒性,受多种因素的制约,主要包括以下方面:

1、药物品种

中药毒性,受品种影响很大,由于中药的品种混乱,来源很多,有的有几种或几十种,其中有的有毒,有的无毒,有的有大毒,有的有小毒。如龙胆泻肝丸中,最早方中用的是木通科木通,后来用了关木通,来源于马兜铃科东北马兜铃的藤茎,因此增加了肾毒性,其不良反应严重,后又改回用木通。

2、炮制

不少中药经过合理的炮制,可以减轻或消除毒性,使有毒变无毒。如生半夏有大毒,一般不生用,它通过与生姜、白矾同煮透炮制成姜半夏,或甘草石灰等各种辅料分别炮制成法半夏、清半夏、竹沥半夏、半夏曲,使毒性大减。

3、煎法

煎煮的时间对药物毒性也有影响,如含乌头碱的川乌,经过久煎则使其含的双酯型乌头碱变成单酯型乌头碱,再煎煮则变成乌头原碱,这就使它的毒性大大地降低,相反,有的中药久煎则会增加毒性,如杏仁。杏仁中含的苦杏仁苷可以被酶解,后下煎5~6min释放出少量氢氰酸,对呼吸中枢有镇静作用;从而达到镇咳作用;久煎则释放出大量氢氰酸则有中毒危险。

4、配伍

药物通过合理的配伍,可制约其某种毒性,使有毒变无毒,大毒变小毒,如半夏泻心汤中的佐制药生姜,既增强了止呕疗效,亦可制约半夏的毒副作用。相反,配伍后不当可产生或增加毒性,如十八反,十九畏。

5、剂量

中药的用量也影响中药毒副作用的产生,关木通服用3~9g剂量未见毒性,如一次用60g,即可引起急性肾衰竭。

影响中药毒性的因素有很多,在临床上应引起注意,既不能畏其毒而弃用,也不能恃其无毒而滥用。我国的中药品种众多,来源也很复杂,所以在应用过程中应注意鉴别药材的真伪,杜绝伪品。特别是对有毒或大毒的中药,开方下药时要仔细斟酌一定要控制其剂量,选择不同的炮制品,并详细地告诉患者用法,在达到治疗效果的同时,减少不良反应的发生。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明地址:http://www.longchia.com/lczy/9982.html