“每日一味中草药”

薏苡仁又名薏米

甘、淡、凉。

归肺、脾、胃经。

利水渗湿、健脾、除痹、清热排脓。

煎服，9-30克，清热利湿宜生用，健脾止泻宜炒用。

阴虚津液不足者慎用；由此可以看出，薏苡仁并不是所有人都可以用的，它并不像某些养生达人或者养生机构所说的，只要有湿都可以用，这是极其错误的思维。

近些年来流行一些药物代茶饮，药物煮粥用；但根据本人多年临床经验，这点是极其错误的；因为中药不同西药，中药必须分清寒热温凉，升降浮沉，性味归经，否则使用起来就会形成药物偏性，也就是我们所说的毒副作用。

正因为药物有寒热温凉、升降浮沉、性味归经，所以才有了辨证用药；所以，这里我要告诉大家，无论是哪种代茶饮还是药粥，只要涉及到中药，都要在医生指导下进行，切不可随便服用。

辩证才是治疗失眠的根本今天我们来聊聊有关失眠的一些问题，临床上很多长期失眠的患者朋友，虽然用尽了各种方法，但都无法摆脱失眠的困扰，这是为什么呢？其实站在祖国医学这方面来说，失眠并不像现代人所理解的那么难以治疗；但是有个明显的问题，现代人为了快速解决这个问题，基本上都是选择了采用安神类的药物进行治疗；然而，这种治疗方法并不能从根本上解决失眠，只能是缓解症状。那么，今天我就和大家聊聊祖国医学对失眠的治疗方法，希望大家可以从中得到一定的帮助。失眠，祖国医学也称为不寐、不得眠、不得卧、目不瞑。主要是经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证。失眠的证情轻重不一，轻者入睡困难，虽然能睡着，但很容易就醒过来，醒后就不容易再入睡，有的是时睡时醒。严重的可出现彻夜不眠。祖国医学早在《素问·逆调论篇》中就有：“胃不和则寐不安”的明确记载。在《金匮要略·血痹虚劳病》中也有“虚劳虚烦不得眠”的论述。而《景岳全书·不寐》进一步形成失眠的原因作了精辟的分析：“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚”。失眠一证，既可以单独出现，也可以与头痛、眩晕、心悸、健忘等证同时出现。形成失眠的原因很多，以下几点是临床较为常见的，仅供大家参考：1、思虑劳倦太过，伤及心脾：心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则食少纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，以至于心神不安，导致失眠。2、阳不交阴，心肾不交：患者素体虚弱，或者是久病之人，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心阳独亢；或者是五志过极，心火内积，不能下交于肾，心肾失交，心火亢盛，热扰神明，神志不宁，因而出现失眠。3、阴虚火旺、肝阳扰动：患者多因情志所伤，肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火邪上炎；或阴虚阳亢扰动心神，神不安而导致失眠。4、心虚胆怯、心神不安：心虚胆怯，决断无权，遇事容易惊吓，心神不安，也可以导致失眠。5、胃气不和、夜卧不安：患者常因为饮食不节，肠胃受伤，宿食停滞，酿为痰热，壅遏于中，痰热上扰，胃气不和，从而导致失眠。由此，我们可以看出，失眠的原因很多，但总是与心脾肝肾及阴血不足有关，其病理变化，总属于阳盛阴衰，阴阳失交。临床辩证首先要明确本病主要特征为入睡艰难，或睡而不酣，或时睡时醒，或醒后再不能入睡，或整夜不能入睡。其次要分清虚实。虚证多属阴血不足，原因在心脾肝肾。实证多因肝郁化火，食滞痰浊，胃腑不和。实证：1、肝郁化火：：失眠者常表现为性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。：疏肝泄热，佐以安神定志。：龙胆泻肝汤加减：方中龙胆草、黄芩、栀子清肝泻火；泽泻、木通、车前子清利肝经湿热；当归、生地养血和肝；柴胡舒畅肝胆之气；甘草和中。可加朱茯神、龙骨、牡蛎以镇心安神。如胸闷胁胀，善太息者，可加郁金、香附等以疏肝开郁。2、痰热内扰：：失眠者多表现为头重，痰多胸闷，厌食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，舌苔黄腻，脉滑数。：化痰清热，和中安神。：温胆汤加黄连、栀子等，在此基础上进行加减化裁。方中半夏、陈皮、竹茹、枳实理气化痰，和胃降逆；黄连、栀子清心降火；茯苓宁心安神。若心悸惊惕不安者，再可加入珍珠母、朱砂等以镇惊定志。如果有痰食阻滞，胃中不和者，可合用半夏秫米汤加神曲、山楂、莱菔子以消导和中。虚证：1、阴虚火旺：：患者多表现为心烦不眠，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，口干少津，舌红，脉细数。：滋阴降火，养心安神。：黄连阿胶汤、朱砂安神丸，两方可同用也可分开进行加减化裁。两方同为清热安神之剂，可随证选用。黄连阿胶汤重在滋阴清火，适用于心烦不寐，若阳升面热微红，眩晕，耳鸣可加牡蛎、龟板、磁石等重镇潜阳，阳升得平，阳入于阴，即可睡觉。朱砂安神丸也可以以黄连为主，两者方义相似，做成丸药方便长期服用，也可加入柏子仁、酸枣仁养心安神，诸药合用，可滋阴降火，养心安神的功效。2、心脾两虚：：患者多表现为多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，肢体困倦，精神疲乏，饮食无味，面色少华。舌淡苔薄，脉细弱。：补养心脾，以生气血。：可用归脾汤进行加减化裁进行治疗。方中用人参、白术、黄芪、甘草补气健脾；远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉补心益脾，安神定志；当归滋阴养血；木香行气舒脾，使其补而不滞。诸药合用，可养血安宁心神，健脾以助化源。如心血不足的患者，可加熟地、白芍、阿胶以养心血。如果失眠较为严重者，可加五味子、柏子仁有助于养心宁神，或者加合欢花、夜交藤、龙骨、牡蛎以达到镇静安神。如果患者有脘闷纳呆、舌苔滑腻的情况，可加半夏、陈皮、茯苓、厚朴等，以健脾理气化痰。本证也可以用归脾汤、养心汤化裁同用，只要使用得当，也可以收到很好的治疗效果。3、心胆气虚：：患者多表现为多梦不寐，容易惊醒，胆怯心悸，遇事惊慌，气短倦怠，小便清长，舌淡脉弦细。：益气镇惊，安神定志。：可用安神定志丸进行加减化裁。方中人参益气；龙齿镇惊。然后配合茯苓、茯神、石菖蒲补气益胆安神。如果血虚阳气浮越，虚烦所致的失眠者，宜用酸枣仁汤。药用酸枣仁安神养肝为主；川芎调血，可以帮助酸枣仁养心；茯苓化痰宁心，可以帮助酸枣仁安神；知母清胆宁神。病情较为严重的，两方可以合用。总之，失眠一证，多是情志所伤，劳逸失度、久病体虚、五志过极、饮食不节等，这些都可以引起阴阳失交、阳不入阴而形成失眠。临床表现有轻重之别，轻者多表现为入睡不深，重者可彻夜不寐。所以，临床辩证以虚证为多。治疗除了用药之外，还必须要注重患者的精神因素，劝解患者解除烦恼，消除思想顾虑，避免情绪波动，睡前不要吸烟、不喝酒和浓茶等东西。每天应当参加适当的体力劳动，加强体育锻炼，增强体质，养成良好的生活习惯。这些都是防治失眠的有效方法。假如单纯依靠药物治疗，不注意精神治疗和生活调摄，往往对治疗效果有一定影响。通过我个人多年临床所接触的失眠患者来说，针对失眠患者来说，最主要的还是辩证，只有辩证准确，用药才能准确，否则所使用的药物无非就是一些安神定志的药物，最终并不能解决问题的根本。　　　　　　　　　　　　　　　　子良秘制

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