（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医内科学》、《中医诊断学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，中医是如何救治心脏的。

你知道吗？我们的心脏，是全身上下，最勤勉的脏器。

你活一辈子，它就跳一辈子。

而且，它的跳动，你正常情况下感知不到。它是真正地埋头苦干。

可是，它也有衰老虚弱的时候。

这就是，心中的气血不足，以及随之而来的，痰浊淤血阻滞心脉。

这是一件棘手的事儿。中医叫做“虚实夹杂”。

我给你说个真实的医案故事吧。

话说有这么一个女子，年45岁。

这个人，曾经被确诊为神经衰弱，常常失眠梦多，严重的时候整宿难以入睡。第二天，就免不了心慌心悸，精神疲惫。久而久之，其记忆力和注意力都下降很多，几乎难以胜任工作。

怎么办？丈夫一看，说了，你就别上班了，在家休养。

本以为，在家休养能让身体好起来。可结果，不但没好，反而问题越来越多。

从去年冬天开始，此人就反复胸闷、心悸。到下午和晚上，感觉最为明显。以至于，患者不敢自己在家，怕一旦出现意外，身边连个拨急救电话的人都没有。

怎么办？医院了。

这一检查，非常明显，有心肌缺血、心律失常，诊断为冠心病和心绞痛。

当时，医院给开了不少药。患者回去以后，也是一丝不苟地按时服药。但效果不尽人意。

最近这三个月以来，好家伙，她出现了三次十分严重的心绞痛发作，胸闷、心慌、心悸、气短，人几乎就要晕倒，难以为继了。

看到这个情况以后，家里人决定，换个治法，找中医看。

找的谁呢？是裘沛然。

这个老先生，不得了，生于年，卒于年，上世纪三十年代专修于上海中医专门学校，是丁甘仁的弟子，后来还在丁甘仁孙子开办的诊所里实习。可以说，他的求医学习之路，继承了近代纯中医的血统。

老先生后来还被授予我国首届国医大师称号，为上海中医药大学终身教授。

刻诊，见患者脉象细，时有结代，苔根部有黄腻之感，舌质暗红。

细问得知，患者现在大便偏干，吃饭不香，通身乏力，胸闷心悸。脸上，还有黑色斑点。就诊当时，是年。这个状态，即便在那个时候，也不是40多岁的女子，应该有的。

裘沛然前辈思索再三，提笔写了一张方子。但见——

炙甘草20克，丹参20克，桂枝24克，龙骨（先煎）24克，龙齿（先煎）24克，石菖蒲10克，降香10克，制香附12克，麦冬18克，生地黄30克，西红花1克，火麻仁15克，茯苓14克，制半夏15克，黄连9克。

所有这些，水煎服。当时开了14剂。

结果如何？患者服用以后，感觉非常好，胸闷心悸之感减轻，睡眠也跟着改善。

这个时候，原方不变，再投14剂。

这一次，患者可以说诸症悉平，体力增加，睡眠正常。脸上黑色的斑点，也有所消退。

这时候，原方不变，再投14剂。患者用完，停药，生活恢复正常。

这是在大概11年前，于《浙江中医杂志》上刊发出来的验案。文老师觉得它特别实用，而且说明问题，有代表性，所以收藏至今。

我给你聊聊这背后的道理吧。

前面，我说过，我们的心脏是任劳任怨的。但是，它有跑不动的时候。

什么时候跑不动呢？就是心中的气血不足。

心中气血，相当于千里马的粮草。粮草没了，千里马一步也跑不动。

你看上头医案里这个患者，她早年就经常失眠、梦多纷扰。可见，当时的她，已经是心中阴血不足了。心血不足，就无法引阳入阴，患者自然睡不着啊。

血，能载气。心血不足日久，心气必然受损。心气不足了，所以患者后来就开始胸闷、心悸、心慌气短。

心气和心血都不足，西医怎么看呢？就是通过检查，发现心律失常、心肌缺血。

如果说，这一点，西医能看到，那么还有一层东西，西医看不到。

是什么？就是所谓“因虚致实”。由于患者心中气血不够这样一个“虚证”，衍生出“实证”。

到底是什么“实证”呢？就是血瘀和痰浊。

如何理解呢？

你看，正常工作的心脏，就好比一个水池，进来的水，流出去的水，一刻不停。这个时候，水池必然干净。

可是，一旦心气心血不够了，水的进来和流出，失去动力，都变得不足。于是，就有水困在里头，就形成了淤血和痰浊。这和臭水沟里的一潭死水，差不多少了。

这个时候的患者，一定会出现血瘀和痰浊的表现。比如医案里的患者，舌苔根部黄腻，为痰浊淤积。舌质暗红，面部有黑斑，这毫无疑问，是淤血的征象。心，其华在面。心有淤血，人的脸上就有反应。

所以说啊，要想解决这个患者的问题，得分两手。一手，补益心中气血，解决“虚”的一面。另一手，清化痰浊和淤血，解决“实”的一面。给心脏“洗澡”，不容易啊。

好了。我们现在看一看，当时裘沛然老前辈，是怎么用方实现的——

炙甘草20克，丹参20克，桂枝24克，龙骨（先煎）24克，龙齿（先煎）24克，石菖蒲10克，降香10克，制香附12克，麦冬18克，生地黄30克，西红花1克，火麻仁15克，茯苓14克，制半夏15克，黄连9克。

补益心气，用的是桂枝配甘草。其中，炙甘草补益心气，桂枝温通心阳。

滋养心血，用的是麦冬、生地、火麻仁、丹参。四味药，养心阴，补心血、润肠通便。

活血化瘀，用的是丹参、西红花。

清化痰浊，用的是半夏、茯苓、石菖蒲。

要想活血，必须理气。气行则血行。所以，用降香、香附来理气。

在这基础上，龙骨和龙齿，重镇安神。

最后，来一个黄连。黄连，是清心火的，也善于清中焦湿热。用在这里，什么意图呢？原来，黄连里头的有效成分小檗碱，对心脏有益，可以扩冠，增加冠脉血流量。所以，用在这里有好处。

总之，这个配伍，很好解决了本虚和标实两个问题，将看似复杂的事儿，用一张方子解决了。它充分体现出裘沛然前辈的用药之妙。

通过这个医案，我们能感受到什么呢？

这就是，我们得理解中医看待心脏病的思路。气血虚弱为本，痰浊和淤血为标，这个在很多患者身上都出现过。我们对这个状态的形成，得有充分的认识。无论是专业的中医人，还是普通的患者，都该了解。

其次，就是对于虚实夹杂的冠心病，我们得体会名家治疗的思路。尤其是他们在组方用药过程中的选择。比如说上头裘沛然前辈的方子，就有很多值得解读的地方。可惜，文老师的水平太浅，说不出来。这就要靠您自己，慢慢体会了。

总而言之，文老师希望，通过和你一起学习中医前辈的经验，可以让更多人在心脏保养，尤其是心脏病治疗方面，多一点见识，开拓一点眼界。

文中配伍，非专业读者，必须在中医师辨证指导下借鉴、应用。

全文完。