通过对这一病例的治疗，使我深深地感到中医学的伟大，尤其是经典医学，有许多地方，初看上去好像很难理解，但是在临床上，常常会遇到某些事例使你认识到古人立法的正确性。

我每次读《伤寒论》第条“仿寒六七日，目中不了了、睛不和、无表里症、大便难、身微热者，急下之，宜大承气汤”时，总有很大的疑惑。理由是：

①目中不了了，睛不和，无表里症，这类病患以古人的经验和临床实践证明，多数是属于风痰为病。按照一般治疗原则来说，“风证”最适宜于治风、治血，“痰证”要在利窍、豁痰。在这里为什么偏要用峻下？②一般伤寒病治疗法则，表里两实者，宜先解其表，后攻其里。表解而里实者，可下之；表实而里虚者，则先治其里，后攻其表。今既无表证，又无里证可凭，仅见大便难，何以不行导法而竟施以承气急下？③《伤寒论》立法谨严，非此症不用此方，非此方不用此案。一般在脉实、症实，痞满燥实兼全的情况之下，才使用大承气。若痞满兼实而不燥者，只用小承气汤；仅燥实而不痞满者，则以调胃承气治之。为了不使攻下误投，诛伐无过，更立有先与小承气汤验矢气之一法，其法既精且密，为什么在这里实证未著，开始便使用大承气汤？

直到年秋季，我才从一个病例的治疗过程中，触类旁通，初步得到了解答。

病者蔡萍，是我区地藏乡（现已撤消）人，年三十余，现在北京青年出版社工作。

这次他的病是在北京得的。据说他这次起病的原因，是由于研究一种先进的工作方法用脑过度，引起了失眠和头痛。经过常规治疗，无效，决定将他送回调治，由他爱人将他送到我们的诊所来治疗。

其时他的面孔已经瘦得不像人形，但看起来颜色还是红泼泼的，讲话时前半句高，后半句却低到不易听懂（少气），说不上几句便不知错到哪里去了，眼睛睁得大大的令人害怕，但视线却最远看不到五寸，大便两天须灌肠一次，否则再多天也不会有。据他爱人谈，他头痛失眠，大概在8个月以上，大便老是这样闭结，已经4个月了，每天都有几次痉挛，最多的一次时间可达3小时以上，注射“巴比妥”一支都定不下来。

诊他的脉，两手都弦而有力，速率是每分钟90次左右，很不像病了这么长时间的人所应有。舌的本质稍嫌红些，薄薄的苔还和平人差不多，既不干燥，也不黄腻，按他的肚腹，除脐轮附近触到一些块垒以外，其他什么都没有发现，他本人更说不出什么。这时，我的脑海里却不时涌出两种不同的兴奋波在起伏着——是虚？是实？少气、便闭、久病者多虚寒，大实者有羸状？……

最后，经过仔细的分析，才得到结论，把他认定为肝火内实之证。我是这样判断的：脉弦有力、头痛，为肝气太过，肝风内动；便闭、面赤，是风阻火郁；目中不了了、睛不和、无表里症，为《伤寒论》大承气证的症状之一；少气、羸瘦，也是大实有羸状的象征……因此，便采用泻肝火、荡实积、散风、润肠的方法，把古方泻青丸改成了汤剂，剂量大概是这样：龙胆草9g，山栀9g，生大黄9g，当归9g，川芎4.5g，羌活4.5g，防风4.5g。服后，大便通行了，第一次很干，到第二、三次有些稀薄，以后一直便正常了，一两天一次，不溏也不干燥。

经过大便通畅之后，患者症状显著减退，面红消失，默默嗜眠（但易觉醒），眼睛渐渐地能看到东西，也不再张得像以前那样怪大了，痉挛的时间已逐渐短暂，次数亦少，但惊恐语相反地却变多起来，此时，脉搏已趋于沉细，与精神体力成了正比。我根据这种情况，确定他是实邪已去，虚象毕呈，随即引用了乙癸同源的治法，用杞菊地黄丸作汤剂，加些龙齿、决明、磁石、茯神之类，以安其神。三四服后，所有症状，多半消失。以后续予调补，经过了两个月的时间，患者逐渐地恢复了健康。

通过对这一病例的治疗，使我深深地感到中医学的伟大，尤其是经典医学，有许多地方，初看上去好像很难理解，但是在临床上，常常会遇到某些事例使你认识到古人立法的正确性。就拿这一病例来说，要不是《伤寒论》的启发，我就一定不敢在这久病虚人身上投以攻克之剂，假使误投补剂，或用轻剂敷衍塞责的话，那么此病的发展预后，一定是不堪设想的。