明医公开课

第课

赵某，男，3岁9月，陕西省西安市未央区儿童。

年01月26日初诊。诉发现叫名不应、目光交流差，伴言语简单1年余。2岁2月时发现叫名不应，目光不对视，不与同龄小朋友玩耍、语言简单、兴趣狭窄、行为刻板、注意力不集中、多动、已学会的字词不再使用、出现原有的一定的交流能力减少、咿呀发声减少。2岁9月时确诊：孤独症谱系障碍。予以康复训练1年，患儿社交改善不明显，行为刻板固化。

3岁9月时仍不与人交流，眼神游离、目光回避、叫名不应，对指令无反应、不能执行简单指令，兴趣狭窄（喜欢听儿歌）、独自玩玩具、玩法单一、行为刻板、动作怪异、不会以适当的方式与同龄儿童交往、按照自己意愿作出行为表现、不会寻求帮助、常以哭闹或尖叫表示不适或需求、不能用手指指物、对日常生活习惯固执地要求一成不变、不会言语。表情淡漠、疲乏无力、胆怯易惊、面色少华。睡眠差，食纳差，大便干，小便正常。舌质淡，苔薄白，脉细弱。

辨证：心脾两虚型孤独症谱系障碍。

治则：健脾益气，启闭醒神。

方药：启闭醒神颗粒合异功散加减。药物如下：石菖蒲4g，远志4g，郁金6g，茯神8g，党参8g，炒白术8g，陈皮8g，桂枝4g，白芍8g，红景天10g，柴胡6g，酸枣仁10g，生龙骨15g（先煎），牡蛎15g（先煎），建曲10g，鸡内金10g，炙甘草3g。14服，每日1服，水煎至ml，分早晚2次温服。嘱家属多与之互动陪伴，加强行为管理，禁零食，养成良好的生活习惯；继续配合康复训练。

2月25日二诊：叫名有反应，可执行简单指令，能够说简单单字及叠音，情绪平稳，无哭闹尖叫，心神不宁，注意力不集中，食纳正常，睡眠正常，大便干燥较前好转。原方去龙骨、牡蛎，加龙齿、五味子，宁心安神。

4月3日三诊：叫名有回应，能够理解日常生活中大部分指令，有部分生活自理能力，有需求能够用简单词语表达，有共同