济南小儿推拿李波：拔罐的物料准备及拔罐的中医注意事项

拔罐用物准备：

玻璃火罐1~5号（5套）、蜜芽罐、砭石走罐器，止血钳/卵圆钳（25cm）、不锈钢托盘、广口瓶、揉巾纸、卫生纸、95%酒精、打火机、凡士林（走罐）/精油/橄榄油/膏剂、酒精棉球。

操作流程：

1、备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。

2、取合理部位，暴露拔罐部位，注意保暖。

3、遵医嘱选择拔罐部位。

4、一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，使罐内形成负压后并迅速扣至选定的部位（穴位）上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐，一般10min。

5、拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色（局部皮肤紫红色为度）。6、操作完毕，协助患者整理衣着，整理床单，安排舒适体位

7、清理用物，详细记录实施拔罐后的客观情况，并签名。

8、起罐：一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可起罐。

拔罐注意事项

1、拔罐时，室内需保持20℃以上的温度。最好在避风向阳处。

2、患者以俯卧位为主，充分露施术部位。

3、拔罐时的吸附力过大时，可按挤一侧罐口过缘的皮肤，稍放一点空气进入罐中。初闪拔罐者或年老体弱者，宜用中、小号罐具。

4、拔罐顺序应从上到下，罐的型号则应上小下大。

5、一般病情轻或有感觉障碍（如下肢麻木者）拔罐时间要短。病情重、病程长、病灶深及疼痛较剧者，拔罐时间可稍长，吸附力稍大。

6、针刺或刺血拔罐时，若用火力排气，须持消毒部位洒精完全挥发后方可拔罐。否则易灼伤皮肤。

7、留针拔罐时，要防止肌肉牵交牵拉而造成弯针或折针，发现后要及时起罐，拔出针具。

8、拔罐期间应密切观察患者的反应，若出现头晕恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、四肢发凉等症状，甚至血压下降、呼吸因难等情况，应及时取下罐具，将患者仰卧位平放，垫高壮举部，轻者可给予少量温开水，重者针刺入中、合谷。必要时，可用尼可刹米每次0.5g，肌注射或静注；或用咖啡因2ml肌注。

9、拔罐时间过长或吸力过大而出现水泡时，可涂龙胆紫，覆盖纱布固不定期。如果水泡较大，可用注射器抽出泡内液体，然后用利凡诺纱布外敷固定。

10、患者在过饥、过饱、过劳、过渴、高热、高度水肿、高度神经质、皮肤高度过敏、皮肤破损、皮肤弹性极差、严重皮肤病、肿瘤、血友病、活动性肺结核、月经期、孕期，均应禁用或慎用拔罐。