神志不安：

1，阴血不足（滋养安神）

血不养心——滋养安神药

心失所养——滋阴养血药

虚火扰心——清热药

2，邪气蒙扰（重镇安神）

五志化火——重镇安神药

心肝阳亢——清热药

热扰心神——养阴药

痰蒙心神——祛痰为主+安神药

痰阻心窍——化痰为主+安神药

凡神志不安见惊狂易怒，烦躁不安为主者，多属实证，遵“惊者平之”。宜重镇安神

重镇安神剂，适用于心肝阳亢，热扰心神证。代表方朱砂安神丸，磁朱丸，珍珠母丸。

（一）朱砂安神丸

朱砂（1g），甘草（15g），黄连（15g），当归（8g），生地黄（6g）

镇心安神，清热养血

心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊恼，舌尖红，脉细数。

心火亢盛，灼伤阴血，心神失养所致。心火亢盛则心神烦乱，失眠多梦。火热亢盛，灼伤阴血，故惊悸怔忡。舌尖红，脉细数，为心火偏亢，阴血不足之证。治宜重镇安神，清心火，兼以滋阴养血。

肝火引起心火。

镇，清，养三法

君：朱砂专入心经，有寒降之性，长于镇心安神，清心火，为君药

臣：黄连苦寒，泻心火以除烦热。生地黄清热滋阴。当归养血

佐使：甘草防朱砂质重碍胃，并调和诸药

诸药合用，使心火降，阴血充，则心烦失眠，惊悸怔忡自除，故以安神之名。

夹痰：+瓜蒌，竹茹，远志，菖蒲

兼易惊恐：+生龙骨，生牡蛎

心烦甚：+栀子，连翘，莲子心

失眠多梦甚：+酸枣仁，柏子仁

1，一般不作煎剂，朱砂含有硫化汞（有毒）。剂量：每次小于1g。不宜多服，久服

2，脾虚或阴虚者不宜使用

（二）磁朱丸

磁石（60g），光明砂（30g），神曲（g）

重镇安神，交通心肾

心肾不交证。视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠，亦治癫痫，精神分裂，痴呆

本方中，磁石为君药，取其益阴潜阳，震摄心神之功；

朱砂为臣药，用其重镇安神，清心定志之力；

神曲为佐药，健胃和中，以消重镇之药损伤胃气；用蜂蜜为丸，亦有缓和药性之意。

治失神、耳目之疾之外，对癫痫亦有疗效，清代医家柯琴赞之为“治癫痫之圣剂”。

重镇沉降，交通心肾，兼顾中洲

磁朱丸与朱砂安神丸均有重镇安神之朱砂，皆治心悸失眠等症。

但磁朱丸长于重镇安神，交通心肾，主治肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交之心悸，失眠等。

而朱砂安神丸长于镇心清火，养血滋阴，主治心火亢盛，阴血不足之心悸失眠。

（三）珍珠母丸

真珠母（1g），当归，熟地黄（45g），人参（30g），酸枣仁（30g），柏子仁（30g），犀角（15g），茯神（15g），沉香（15g），龙齿（15g）

镇心安神，平肝潜阳，滋阴养血

心肝阳亢，阴血不足，神志不宁证。

心阳上亢，致阴血不足，故头目眩晕。心阳偏亢，血不养心，则神失藏守，夜难成寐，时而惊悸。

君：珍珠母，龙齿平肝潜阳，镇心安神，以定惊悸。

臣：人参，当归，熟地黄养阴血，益心气；酸枣仁，柏子仁，茯神安神定志

佐：犀角镇惊而清心，兼清阳亢之热，沉香摄纳浮阳，使其上扰之阳沉降下行，潜于阴中。

使：辰砂为衣，金银花，薄荷汤送下。可平肝镇惊，清热安神之效，为佐使药。

诸药配伍，共奏镇心安神，平肝潜阳，滋阴养血之功。

重镇潜降以治标，滋养安神以治本。

本方为治阴血不足，心肝阳亢，神志不安证之常用方，以少寐，惊悸，眩晕，脉细弦为辨证要点。

（四）桂枝甘草龙骨牡蛎汤

桂枝（15g），甘草（30g），牡蛎（30g），龙骨（30g）

潜镇安神，温通心阳

心阳虚损，神志不安证。心悸怔仲，失眠多梦，烦躁不安，舌质淡胖嫩，苔白滑，脉弱，或见胸闷气短，畏寒肢冷，自汗乏力，面唇青紫。

君：龙骨，牡蛎固涩潜阳，收敛浮越之心阳，安神止烦

臣：桂枝辛温，甘草甘温，辛甘养阳，以温复心阳

佐：甘草调药和中，兼用为使

潜摄浮阳以镇心神，辛甘合法以温心阳

畏寒肢冷重者：+附子以增温阳之功

神疲短气明显者：+人参以助补气之力

失眠重者：+五味子、酸枣仁、茯神养心安神

心前区疼痛甚者：+川芎、丹参活血止痛