伏羲清耳汤专治耳聋耳鸣

　　王某，男，63岁，西安某部队离休干部。初诊主诉：耳鸣如蝉两年，加重半月.患者原有冠心病，脑动脉硬化及原发性高血压，两年前又出现耳鸣，初时尚轻，自未在意，后症状进行性加重，渐觉心情不宁，即行中西医治疗，病情不能控制，半月来，诸症陡剧，终日耳鸣不绝，调高声噪，心烦不宁，两耳听力下降，又增双下肢水肿。迭进中西药物，竞无寸效，专赴北京求治。

　　两耳如蝉噪不绝，异常刺耳，心烦不宁，听力减退，须高声询问始可应答，头痛头晕，心情紧张，触事易惊，午后尤甚，月余来双下肢浮肿明显，压陷(+)，行动则沉困难举，胸痛胸闷，时作时止。查舌质暗红，苔薄白，脉弦细。脑血流图提示：“流入时间延长，血管弹性尚可，供血量均低于正常。”证属肾虚耳鸣，因有兼证，故病机较为复杂。

　　治当先温肾行水，稍佐平肝熄风及化瘀通络。处方：伏羲清耳汤秘方，生地黄12g，何首乌12g，山茱萸9g，茯苓13g，牡丹皮9g，泽泻10g，桑寄生15g，天麻10g，钩藤13g，附片6g，桂枝6g，陈皮9g，丹参15g，红花6g，川芎10g。

　　药后两下肢浮肿消失，头晕明显减轻，头痛已甚轻微，然耳鸣等证仍无变化，睡眠多梦，舌淡红苔簿白，脉细。宜转为滋养肝肾，熄风通络。处方：伏羲清耳汤秘方，生地黄12g，山茱萸9g，牡丹皮9g，泽泻9g，茯苓15g，女贞子12g，龙齿20g，磁石20g，菊花9g，桑寄生15g，丹参18g，川芎10g，天冬、麦冬各7g。

　　服药后耳鸣减轻，听力略增，睡眠好，下肢未再肿，拟上方加石菖蒲9g，天麻10g，继服30剂后，耳鸣已止，听力恢复、头痛止，胸闷胸痛未作，余证悉除而愈。查脑血流图：“流入时间未见明显延长，血流量大致对称。”元月随访，患者体健，各症未见复发。

　　本例患者为脑动脉硬化并发耳鸣，耳鸣呈持续性已臻两年之久，曾多方治疗无效。半月来，听力又减退，心烦不宁，耳鸣更加剧。观是案患者年事已高，肾虚必然、肾阴亏虚，水不涵木，肝阳夹内风上扰、肾窍不利而致耳鸣耳聋。治未得法，迁延日久，阴损及阳，阳虚不化，水湿不行，加原有胸痹，心阳亦弱，小便不畅、运血无力，而发为水肿。肾阳不足，清阳不升，头晕头痛即作。

　　综合观之，此案之病机较为错综复杂，除肾阴阳两虚之外，尚有肝经风阳上扰，心脉血瘀及水湿不行。治疗当分清标本缓急，其本为肾阴阳两虚，但治本亦须有所侧重，如首重温肾扶阳行水兼益阴，稍佐平肝熄风的首乌、天麻、钩藤、桑寄生及化瘀通络，宽胸养心的丹参、川芎、红花、陈皮。待水肿消，胸痛止，余证减轻，证明肾阳已复，心脉已畅之后，遂转机而以滋养肝肾之阴为主，佐以熄风通络宣窍，以治耳鸣耳聋主证。加女贞子以增滋养肝肾之力;入菊花、桑寄生合丹参、川芎以养心化瘀，故获捷效。假若开始即侧重滋阴熄风宣窍，则肾阳必更虚，水湿留滞阳亦难复，病情将更缠绵。

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