中医常见病

肺痨

肺痨用药你知道

一、治法

肺痨的治法

补虚培元和治痨杀虫是肺痨的基本治疗原则。

本病治疗有以下要点：

其一根据“主乎阴虚”的病理特点，治疗以滋阴润肺为主，火旺者兼以降火，若合并气虚、阳虚见症者，则当同时兼顾；

其二重视补脾助肺，培土生金；

其三虚中多夹实，治疗宜兼顾，禁用燥烈、苦寒、升散、攻伐等易耗气伤阴的药。

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二，辨证论治

1.肺阴亏损证

临床表现：

干咳，咳声短促，或咳少量黏痰，或痰中带血丝或血点，色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热，皮肤干灼，口干咽燥，或有轻微盗汗；舌边尖红，苔薄，脉细或兼数。

治法：滋阴润肺

代表方：月华丸

本方由沙参、麦冬、天冬、生地黄、熟地黄、阿胶、山药、茯苓、桑叶、菜花、百部、川贝母、三七、獭肝组成。

若咳嗽频而痰少质黏者，可酌加甜杏仁、贝母、海蛤壳、竹茹；

痰中带血较多者，宜加白及、仙鹤草、白茅根、藕节等；

若低热不退，可配银柴胡、地骨皮、功劳叶、胡黄连等；

若久咳不已，声音嘶哑者，加诃子皮、木蝴蝶、凤凰衣等。

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2，虚火灼肺证

临床表现：

呛咳气急，痰少质黏，或吐稠黄痰，量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，颧红，盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男子可见遗精，女子月经不调，形体日渐消瘦；舌红而干，苔薄黄或剥，脉细数。

治法：滋阴降火

代表方：百合固金汤合秦艽鳖甲散

百合固金汤由生地黄、熟地黄、百合、麦冬、贝母、当归、白芍、玄参、桔梗、甘草组成；秦艽鳖甲散由秦艽、青蒿、柴胡、地骨皮、鳖甲、知母、乌梅、当归组成。前方功能滋养肺肾；后方滋阴清热除蒸。

若火旺较甚，热象明显者，当增入胡黄连、黄芩；

若咳痰黄稠量多，酌加桑白皮、竹茹、海蛤壳、鱼腥草等；

咯血较著者，加丹皮、藕节、紫珠草、醋制大黄等，或配合十灰散；

盗汗较著，酌加五味子、瘪桃干、糯稻根、浮小麦、煅龙骨、煅牡蛎等；

胸胁掣痛者，加川楝子、广郁金等；

烦躁不寐加酸枣仁、夜交藤、龙齿；

若遗精频繁，加黄柏、山茱萸、金樱子。

服本方碍脾腻胃者可酌加佛手、香橼。

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3，气阴耗伤证

临床表现：

咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色白，偶或夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风、怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面色白，颧红；舌质光淡、边有齿印，苔薄，脉细弱而数。

治法：益气养阴

代表方：保真汤

本方由人参、黄芪、白术、白茯苓、赤茯苓、麦冬、天冬、生地黄、五味子、当归、白芍、熟地黄、陈皮、知母、黄柏、地骨皮、柴胡、厚朴、莲须、生姜、甘草、大枣组成。并可加百部、冬虫夏草、白及。

若咳嗽痰白者，可加姜半夏、橘红等；

咳嗽痰稀量多，可加白前、紫菀、款冬、苏子；

咯血色红量多者，加白及、仙鹤草、地榆等；

若骨蒸盗汗者，酌加鳖甲、牡蛎、五味子、地骨皮、银柴胡等；

如纳少腹胀，大便溏薄者，加扁豆、薏苡仁、莲肉、山药、谷芽等。

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4，阴阳虚损证

临床表现：

咳逆喘息少气，咳痰色白，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱，男子滑精、阳痿，女子经少、经闭；舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力。

治法：滋阴补阳

代表方：补天大造丸

本方由人参、黄芪、白术、山药、茯苓、枸杞子、熟地黄、白芍、龟甲胶、鹿角胶、紫河车、当归、酸枣仁、远志组成。另可加百合、麦冬、阿胶、山茱萸。

若肾虚气逆喘息者，配冬虫夏草、蛤蚧、紫石英、诃子；

心悸者加柏子仁、龙齿、丹参；

见五更泄泻，配煨肉蔻、补骨脂；

阳虚血瘀，唇紫水停肢肿者，加红花、泽兰、益母草、北五加皮。

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三，预防调护

预防调护

肺痨的发生及转归主要取决于患者正气的盛衰、病情的轻重和治疗是否及时。若诊断及时，早期治疗，可逐渐康复；若误诊失治，邪气壅盛，或耐药药损，病情可加重，甚至恶化，由肺虚渐及脾、肾、心、肝，由阴及气及阳，形成五脏皆损。故早期诊断，及时做相关检查，避免误诊漏诊，非常关键。

在药物治疗的同时，肺痨患者还应注意饮食、摄生等综合治疗，这对于病情缓解和康复都具有重要作用。平素保养元气，爱惜精血，增强正气是防止传染的重要措施。

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