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白癜风可以治愈吗 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/190522/7157873.html 第十九章祛痰剂 一、祛痰剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项 1.概念:凡以祛痰药为主组成,具有消除痰涎作用,治疗各种痰病的方剂,统称祛痰剂。属“八法”中的“消法”。 2.适应范围 湿痰、热痰、燥痰、寒痰、风痰等。 3.配伍规律 (1)治疗痰病,不仅要消除已生之痰,而且要着眼于杜绝生痰之本。多配伍健脾祛湿药,有时酌配益肾之品,以图标本同治。 (2)又常配伍理气药,因痰随气而升降,气滞则痰聚,气顺则痰消。 (3)至于痰流经络、肌腠而为瘰疬、痰核者,又常结合软坚散结之法,随其虚实寒热而调。 4.分类 分燥湿化痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰和化痰息风五类。 5.注意事项 (1)首先应辨别痰病的性质,分清寒热燥湿的不同。 (2)同时应注意病情,辨清标本缓急。有咳血倾向者,不宜使用燥热之剂,以免引起大量出血;表邪未解或痰多者,慎用滋润之品,以防壅滞留邪,病久不愈。 第一节燥湿化痰 一、二陈汤《太平惠民和剂局方》 组成:半夏、橘红、白茯苓、炙甘草、生姜、乌梅。 功用:燥湿化痰,理气和中。 主治:湿痰证。 咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。 用法:水煎服。 方解: 半夏:燥湿化痰,和胃降逆,为君。 橘红:理气行滞,燥湿化痰,为臣。 茯苓:健脾渗湿,为佐。 生姜:制半夏毒,助半夏化痰降逆、和胃止呕,为佐。 乌梅:收敛肺气,为佐。 甘草:健脾和中,调和诸药,为佐使。 加减应用:湿痰,加苍术、厚朴;热痰,加胆星、瓜蒌;寒痰,加干姜、细辛;风痰眩晕,加天麻、僵蚕;食痰,加莱菔子、麦芽;郁痰,加香附、青皮、郁金;痰流经络之瘰疬、痰核,加海藻、昆布、牡蛎。《医方集解》:“治痰通用二陈。风痰加南星、白附、皂角、竹沥;寒痰加干姜;火痰加石膏、青黛;湿痰加苍术、白术;燥痰加瓜蒌、杏仁;食痰加山楂、麦芽、神曲;老痰加枳实、海石、芒硝;气痰加香附、枳壳;胁痰在皮里膜外加白芥子;四肢痰加竹沥。” 注意事项:因本方性燥,故燥痰者慎用;吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。 二、温胆汤《三因极一病证方论》 组成:半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、白茯苓、生姜、大枣。 功用:理气化痰,和胃利胆。 主治:胆郁痰扰证。 胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫,苔腻微黄,脉弦滑。 用法:水煎服。 方解: 半夏:燥湿化痰,和胃止呕,为君。 竹茹:清热化痰,除烦止呕,为臣。 陈皮:理气行滞,燥湿化痰,为臣。 枳实:降气导滞,消痰除痞,为臣。 茯苓:健脾渗湿,为佐。 生姜、大枣:调和脾胃,生姜制半夏毒,为佐。 甘草:调和诸药,为使。 加减应用:心热烦甚者,加黄连、山栀、豆豉;失眠者,加琥珀粉、远志;惊悸者,加珍珠母、生牡蛎、生龙齿;呕吐呃逆者,加苏叶或梗、枇杷叶、旋复花;眩晕,加天麻、钩藤;癫痫抽搐,加胆星、钩藤、全蝎。 注意事项:本方为祛痰清热之方,心肝血虚之烦悸者不宜用。 第二节清热化痰 一、清气化痰丸《医方考》 组成:陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、制半夏、姜汁。 功用:清热化痰,理气止咳。 主治:痰热咳嗽。 咳嗽气喘,咯痰黄稠,胸膈痞闷,甚则气急呕恶,烦躁不宁,舌质红,苔黄腻,脉滑数。 用法:姜汁为丸,温开水送下。 方解: 胆南星、瓜蒌仁:清热化痰,为君。 半夏、黄芩:化痰散结,清热降火,为臣。 杏仁:降利肺气以宣上,为佐。 陈皮:理气化痰以畅中,为佐。 枳实:破气化痰以宽胸,为佐。 茯苓:健脾渗湿,为佐。 姜汁:化痰,为使。 加减应用:痰多气急者,加鱼腥草、桑白皮;痰稠胶黏难咯者,减半夏加青黛、蛤粉;恶心呕吐明显者,加竹茹;烦躁不眠者,去黄芩加黄连、山栀,并酌加琥珀粉、远志。 注意事项:咳痰清稀色白,或痰白滑利易咯属寒痰、湿痰者,不宜使用本方。 二、小陷胸汤《伤寒论》 组成:黄连、半夏、瓜蒌实。 功用:清热化痰,宽胸散结。 主治:痰热互结证。 胸脘痞闷,按之则痛,或心胸闷痛,或咳痰黄稠,舌红苔黄腻,脉滑数。 用法:先煮瓜蒌,后纳他药,水煎温服。 方解: 全瓜蒌:清热涤痰,宽胸散结,为君。 黄连:泄热除痞,为臣。 半夏:化痰散结,为臣。 加减应用:心胸闷痛者,加柴胡、桔梗、郁金、赤芍;咳痰黄稠难咯者,减半夏,加胆南星、杏仁、贝母。 注意事项:湿痰、寒痰以及中虚痞满者,本方不宜。 三、滚痰丸《泰定养生主论》录自《玉机微义》 组成:大黄、黄芩、礞石、沉香。 功用:泻火逐痰。 主治:实热老痰证。 癫狂昏迷,或惊悸怔忡,或不寐怪梦,或咳喘痰稠,或胸脘痞闷,或眩晕耳鸣,大便秘结,苔黄厚腻,脉滑数有力。 配伍特点:无。 第三节润燥化痰 一、贝母瓜蒌散《医学心悟》 组成:贝母、瓜蒌、花粉、茯苓、橘红、桔梗。 功用:润肺清热,理气化痰。 主治:燥痰咳嗽。 咳嗽呛急,咯痰不爽,涩而难出,咽喉干燥哽痛,苔白而干。 用法:水煎服。 方解: 贝母:润肺清热,化痰止咳,为君。 瓜蒌:清肺润燥,开结涤痰,为君。 天花粉:清降肺热,生津润燥,为臣。 橘红:理气化痰,为佐。 茯苓:健脾渗湿,为佐。 桔梗:宣肺化痰,引药入肺经,为佐使。 加减应用:感风邪,咽痒而咳,微恶风者,加桑叶、杏仁、蝉蜕、牛蒡子;燥热甚者,咽喉干涩哽痛明显者,加麦冬、玄参、生石膏;声音嘶哑,痰中带血者,去橘红,加南沙参、阿胶、白及。 注意事项:肺肾阴虚、虚火上炎之咳嗽,则非本方所宜。 第四节温化寒痰 一、小半夏汤(理气剂属降气)《金匮要略》 组成:半夏、生姜。 功用:化痰散饮,和胃降逆。 主治:痰饮呕吐。 呕吐痰涎,口不渴,或干呕呃逆,谷不得下,小便自利,舌苔白滑。 配伍特点:无。 二、止嗽散(解表剂属辛温解表)《医学心悟》 组成:桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮。 功用:宣利肺气,疏风止咳。 主治:风邪犯肺之咳嗽证。 咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓。 配伍特点:具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点。 三、三子养亲汤《皆效方》录自《杂病广要》 组成:紫苏子、白芥子、莱菔子。 功用:温肺化痰,降气消食。 主治:痰壅气逆食滞证。 咳嗽喘逆,痰多胸痞,食少难消,舌苔白腻,脉滑。 配伍特点:本方化痰、理气、消食共用,使气顺痰消,食积得化,咳喘自平。 四、苓甘五味姜辛汤《金匮要略》 组成:茯苓、甘草、干姜、细辛、五味子。 功用:温肺化饮。 主治:寒饮咳嗽。 咳痰量多,清稀色白,或喜唾涎沫,胸满不舒,舌苔白滑,脉弦滑。 配伍特点:具有温散并行、并合相济、肺脾同治、标本兼顾的特点。 第五节化痰息风 一、半夏白术天麻汤《医学心悟》 组成:半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣。 功用:化痰息风,健脾燥湿。 主治:风痰上扰证。 眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑。 用法:水煎服。 方解: 半夏:燥湿化痰,降逆止呕,为君。 天麻:平肝息风,止头眩,为君。 白术、茯苓:健脾祛湿,为臣。 橘红:理气化痰,为佐。 甘草:和中调药,为使。 姜、枣:调和脾胃,生姜制半夏毒,为使。 加减应用:眩晕较甚者,加僵蚕、胆南星;头痛甚者,加蔓荆子、白蒺藜;呕吐甚者,加代赭石、旋复花;气虚者,加党参、生黄芪;痰湿偏盛,舌苔白滑者,加泽泻、桂枝。 注意事项:阴虚阳亢、气血不足所致之眩晕,不宜使用。 二、定痫丸《医学心悟》 组成:天麻、川贝母、半夏、茯苓、茯神、胆南星、石菖蒲、全蝎、僵蚕、琥珀、陈皮、远志、甘草、丹参、麦冬、辰砂。 功用:涤痰息风,开窍安神。 主治:风痰蕴热之痫病。 忽然发作,眩仆倒地,目睛上视,口吐白沫,喉中痰鸣,叫喊作声,甚或手足抽搐,舌苔白腻微黄,脉弦滑略数。亦可用于癫狂。 配伍特点:寒热兼进,润燥得宜,共奏涤痰息风、开窍安神之功。 第二十章消导化积剂 一、消导化积剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应注意事项 1.概念:凡以消食药为主组成,具有消食导滞,或消癥化积作用,治疗食积停滞的方剂,统称消导化积剂。属于“八法”中的“消法”。 2.适应范围 凡由气、血、痰、湿、食、虫等壅滞而成的积滞痞块,均可用之。 3.配伍规律 消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽等为主组成方剂。食积易阻气机,又容易生湿化热,故常配伍理气、化湿、清热之品。 4.分类 分为消食化滞剂、健脾消食剂两类。 5.注意事项 (1)食积内停,易使气机阻滞,气机阻滞又可导致积滞不化,故消食剂中又常配伍理气药,使气行而积消。 (2)消导化积剂虽较泻下剂缓和,但毕竟属于攻伐之剂,故不宜久服,纯虚无实者禁用。 第一节消食化滞 一、保和丸《丹溪心法》 组成:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。 功用:消食化滞,理气和胃。 主治:食积证。 脘腹痞满胀痛,嗳腐吞酸,恶食呕逆,或大便泄泻,舌苔厚腻,脉滑。 用法:作丸剂,食远白汤下。 方解: 山楂:消一切饮食积滞,消肉食油腻之积,为君。 神曲:消食健胃,长于化酒食陈腐之积,为臣。 莱菔子:下气消食除胀,长于消面食之积,为臣。 半夏、陈皮:理气化湿,和胃止呕,为佐。 茯苓:健脾利湿,和中止泻,为佐。 连翘:散结消积,清解食积所生之热,为佐。 加减应用:食积较重者,加枳实、槟榔;苔黄脉数者,加黄连、黄芩;大便秘结者,加大黄;兼脾虚者,加白术。 注意事项:本方属攻伐之剂,故不宜长期服用。 二、木香槟榔丸《儒门事亲》 组成:木香、槟榔、青皮、陈皮、广茂(莪术)、枳壳、黄连、黄柏、大黄、香附子、牵牛。 功用:行气导滞,攻积泄热。 主治:积滞内停,湿蕴生热证。(痢疾、食积) 脘腹痞满胀痛,赤白痢疾,里急后重,或大便秘结,舌苔黄腻,脉沉实者。 配伍特点:全方行气药与攻下药配伍,共奏行气导滞,攻积泄热之效,使积滞得下,腑气得通,热随积去,属“通因通用”之剂。 三、枳实导滞丸《内外伤辨惑论》 组成:大黄、枳实、神曲、茯苓、黄芩、黄连、白术、泽泻。 功用:消导化积,清热利湿。 主治:湿热食积证。 脘腹胀痛,下痢泄泻,或大便秘结,小便短赤,舌苔黄腻,脉沉有力。 配伍特点:诸药相伍,积去食消,湿去热清,诸症自解。此方用于湿热食滞之泄泻、下痢,亦属“通因通用”之法。 第二节健脾消食 一、枳术丸《内外伤辨惑论》 组成:枳实、白术。 功用:健脾消痞。 主治:脾虚气滞,饮食停聚。 胸脘痞满,不思饮食,舌淡苔白,脉弱。 用法:荷叶裹烧饭为丸,用白汤下。 方解: 白术为君,重在健脾祛湿,以助脾之运化。 枳实为臣,下气化滞,消痞除满。白术用量重于枳实一倍,意在以补为主,乃补重于消,寓消于补之中。 荷叶烧饭为丸,取其养脾胃而升清,以助白术健脾益胃之功。荷叶与枳实相伍,一升清,一降浊,清升浊降,脾胃调和,使脾健积消。气调胃和,痞满得除,饮食如常。 加减应用:无。 注意事项:本方组成虽以消导药为主,但药力较缓,宜于食积之伤胃轻证者。脾虚食滞者不宜单独使用。 二、健脾丸《证治准绳》 组成:白术、木香、黄连、甘草、白茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻。 功用:健脾和胃,消食止泻。 主治:脾虚食积证。 食少难消,脘腹痞闷,大便溏薄,倦怠乏力,苔腻微黄,脉虚弱。 用法:陈米汤送服。 方解: 白术、茯苓:健脾祛湿止泻,为君。 山楂、神曲、麦芽:消食和胃,为臣。 人参、山药:益气补脾,为臣。 木香、砂仁、陈皮:理气开胃,醒脾化湿,解除脘腹痞闷,为佐。 肉豆蔻:涩肠止泻,为佐。 黄连:清热燥湿,清解食积之热,为佐。 甘草:补中和药,为佐使。 加减应用:湿甚者,加车前子、泽泻;寒者,去黄连,加干姜。 注意事项:本方为健脾消食之剂,暴饮暴食,饮食不节而致食积不消,脾胃不虚者,非本方所宜。 三、葛花解酲汤《内外伤辨惑论》 组成:木香、人参、猪苓、白茯苓、橘皮、白术、干生姜、神曲、泽泻、青皮、缩砂仁、白豆蔻仁、葛花。 功用:分消酒湿,理气健脾。 主治:酒积伤脾证。 眩晕呕吐,胸膈痞闷,食少体倦,小便不利,大便泄泻,舌苔腻,脉滑。 配伍特点:发汗和利水并行,以分消酒湿;消食理气和补气健脾同用,以邪正兼顾。 四、鳖甲煎丸(理血剂属活血祛瘀)《金匮要略》 组成:鳖甲、乌扇、黄芩、鼠妇、干姜、大黄、桂枝、石韦、厚朴、紫葳、阿胶、柴胡、蜣螂、芍药、牡丹皮、?虫、蜂窠、赤硝、桃仁、瞿麦、人参、半夏、葶苈。 功用:行气活血,祛湿化痰,软坚消癥。 主治:疟母、癥瘕。 疟疾日久不愈,胁下痞硬成块,结成疟母;以及癥瘕结于胁下,推之不移,腹中疼痛,肌肉消瘦,饮食减少,时有寒热,女子月经闭止等。 配伍特点:体现了寒热并用、攻补兼施、气血津液同治的配伍特点。 五、海藻玉壶汤《外科正宗》 组成:海藻、昆布、贝母、半夏、青皮、陈皮、当归、川芎、连翘、甘草、海带。 功用:化痰软坚,消散瘿瘤。 主治:肝脾不调,气滞痰凝。 石瘿,坚硬如石,推之不移,皮色不变。 配伍特点:气血痰并治,共奏化痰软坚、消散瘿瘤之功。 六、消瘰丸《医学衷中参西录》 组成:牡蛎、生黄芪、三棱、莪术、血竭、乳香、没药、龙胆草、玄参、浙贝母。 功用:化痰软坚,健脾清肝,通气活血。 主治:肝胆郁火与痰涎凝结而成之瘰疬。 配伍特点:无。 六、消瘰丸《医学心悟》 组成:元参、牡蛎、贝母。 功用:清润化痰,软坚散结。 主治:痰火凝结之瘰疬痰核。 颈项结核,累累如珠,久不消散,不红不热,按之不痛,或伴有潮热盗汗,舌质红,脉弦滑或弦细。 配伍特点:本方药少力专,药力缓和,清热润燥消痰而不伤正,是治疗痰火凝结之瘰疬痰核的良方。本方用药以咸寒清润为特点,具有清热养阴、润燥化痰、软坚散结之功用。 第二十一章驱虫剂 一、驱虫剂的概念、适应范围、配伍规律及应用注意事项 1.概念:凡以安蛔、驱虫药物为主组成,用于治疗人体消化道寄生虫病的方剂,统称驱虫剂,属于“八法”中的“消法”。 2.适应范围 驱除消化道蛔虫、蛲虫、绦虫、钩虫等寄生虫为主。 3.配伍规律 根据人体寒热虚实的不同,适当配伍清热药如黄连、黄柏,温里药如干姜、附子,消导药如神曲、麦芽,补益药如人参、当归等。 4.注意事项 (1)服药时应忌吃油腻食物,并以空腹为宜。 (2)有些驱虫药含有毒性,因此在运用时要注意剂量,用量过大,易伤正气或中毒;用量不足,则难生效。 (3)有些驱虫药具有攻伐作用,对年老体弱、孕妇等,使用宜慎重,或禁用。 (4)服驱虫剂之后,见有脾胃虚弱者,宜适当内服调补脾胃之剂,以善其后。 (5)凡见有寄生虫病症状,可以先作粪便检查,发现虫卵,再结合辨证使用驱虫剂,这样可以达到安全、准确的目的。 二、乌梅丸《伤寒论》 组成:乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、附子、蜀椒、桂枝、人参、黄柏。 功用:温脏安蛔。 主治:脏寒蛔厥证。 脘腹阵痛,烦闷呕吐,时发时止,得食则吐,甚则吐蛔,手足厥冷;或久泻久痢。 用法:作丸剂或水煎服。 方解: 乌梅:安蛔止痛,为君。 蜀椒、细辛:辛可伏蛔,温可祛寒,为臣。 黄连、黄柏:苦能下蛔,清热,为佐。 附子、桂枝、干姜:增强温脏祛寒,为佐。 当归、人参:补养气血,为佐。 以蜜为丸:甘缓和中,为使。 加减应用:热重者,去附子、干姜;寒重者,减黄连、黄柏;口苦、心下疼热甚者,重用乌梅、黄连,加川楝子、白芍;无虚者,去人参、当归;呕吐者,加吴茱萸、半夏;大便不通者,加大黄、槟榔。 注意事项:本方以安蛔为主,杀蛔之力较弱,若加用杀虫药时,切忌不可过量,以防中毒,若蛔虫腹痛证属湿热为患者,本方不宜。 三、肥儿丸 组成:神曲、黄连、肉豆蔻、使君子、麦芽、槟榔、木香、猪胆汁。 功用:杀虫消积,健脾清热。 主治:虫积腹痛,小儿疳积。 面黄体瘦,肚腹胀满,发热口臭,大便稀溏,舌苔黄腻,脉虚弱。 配伍特点:全方有健脾、消积、清热、驱虫的作用。 四、化虫丸《太平惠民和剂局方》 组成:鹤虱、苦楝皮、槟榔、枯矾、铅(胡)粉。 功用:驱杀肠中诸虫。 主治:肠中诸虫证。 发作时腹中疼痛,往来上下,其痛甚剧,呕吐清水,或吐蛔虫。 配伍特点:集诸杀虫药于一体,效专力宏,共奏驱杀肠中诸虫之功。 五、布袋丸《袖珍小儿》 组成:夜明砂、芜荑、使君子、白茯苓、白术、人参、甘草、芦荟。 功用:驱虫消疳,补养脾胃。 主治:小儿虫疳。 体热面黄,肢细腹大,发焦目暗等证。 配伍特点:攻补兼施,袪邪而不伤正。 六、伐木丸 组成:苍术、黄酒曲、皂砜。 功用:消积,燥湿,泻肝,驱虫。 主治:黄肿病。 面色萎黄,浮肿,心悸气短,疲倦乏力,大便溏薄,舌淡苔薄,脉象濡细。 配伍特点:本方体现了“肝欲散,急食辛以散之;用辛补之,酸泻之”之义。 第二十二章其他 一、犀黄丸 组成:牛黄、乳香、没药、麝香、黄米饭。 功用:解毒消痈,化痰散结,活血祛瘀。 主治:乳岩、横痃、瘰疬、痰核、流注、肺痈、小肠痈等证。现用于淋巴结炎、乳腺囊性增生、乳腺癌、多发性脓肿、骨髓炎等见舌红、脉滑数者。 配伍特点:无。 二、透脓散(《外科正宗》) 组成:黄芪、山甲、川芎、当归、皂角针。 功用:托毒溃脓。 主治:痈疡肿痛,正虚不能托毒。 内已成脓,外不易溃,漫肿无头,或酸胀热痛。 配伍特点:本方配伍特点,是祛邪中兼以扶正,属于托法范围。目的在于托毒排脓,使毒随脓泄,腐祛新生。 三、小金丹(温里剂属温经散寒)《外科证治全生集》 组成:白胶香、草乌、五灵脂、地龙、木鳖、没药、归身、乳香、麝香、墨炭。 功用:化痰除湿,祛瘀通络。 主治:寒湿痰瘀,阻滞凝结所致的流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、鳝拱头等病,初起肤色不变,肿硬作痛者。 配伍特点:以温通消散为主。温通、活血、消壅、散结相配。 预览时标签不可点 |
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