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失眠的病人现在非常多，有的是工作压力大，经常熬夜耗伤肝血肾精；有的是心有郁结，冥思苦想，伤心伤脾；有的是饮食无节，伤运化之机，胃不和则卧不安；有的是敢怒不敢言，心肝火郁结，心肾不交。总之导致失眠的病因病机非常多。

之前遇到一个老人，平时睡眠都非常好，本该是过着老有所乐的生活，没想到女儿炒股票赔了三百多万，导致日夜想不开，放不下，道理谁都懂，可就是放不下这个事情。半年以来每天早早卧床翻来覆去的睡不着，每天凌晨三点多才能睡下，五点多起来，一共两个小时。整个人也变得神经兮兮，总去做检查怕得不好的病。风池穴两侧长出很多红红暗暗的疮，给用中药、针灸调下去，又会重新长出来。治来治去，效果反反复复，也许再给老人三百万才是最好的药吧。哈哈！

过去治疗很多这样的失眠患者，有的效果很好，有的效果很一般，有的甚至一点效果都没有。可见失眠是一个很难弄的病，需要综合疗法去调整(心理、药物、穴位、健身、食疗等等)今天给大家分享一下陈士铎治疗不寐的点滴经验陈士铎总结了五种失眠的情况

一、心肾不交

症状：人有昼夜不能寐，心甚躁烦，此心肾不交也。

病因病机：夫心肾之所以不交者，心过于热，而肾过于寒也。

然则治法，使心之热者不热，肾之寒者不寒，两相引而自两相合也。

方用上下两济丹∶

人参（五钱）熟地（一两）白术（五钱）山茱萸（三钱）肉桂（五分）黄连（五分）水煎服。一剂即寐。

方解：

黄连凉心，肉桂温肾，二物同用，原能交心肾于顷刻。

然无补药以辅之，未免热者有太燥之虞，而寒者有过凉之惧。得熟地、人参、白术、山萸以相益，则交接之时，既无刻削之苦，自有欢愉之庆。

二、肝郁气滞

症状:人有忧愁之后，终日困倦，至夜而双目不闭，欲求一闭目而不得者

病因病机：

气郁既久，则肝气不舒；肝气不舒，则肝血必耗；肝血既耗，则木中之血上不能润于心，而下必取汲于肾。然而肝木大耗，非杯水可以灌溉，岂能堪日日之取给乎!于是肾水亦枯，而不能供肝木之涸矣。

这段描述的是肝郁气滞，每日忧愁导致的失眠的病理演变。

肝郁气滞日久→肝血耗伤→木不生火，心神失养→肝血耗上日久，久病及肾，肾水亏。

治法必须补肝血之燥，而益肾水之枯，自然水可以养木，而肝可以交心也。

方用润燥交心汤∶

白芍（一两）当归（一两）熟地（一两）玄参（一两）柴胡（三分）菖蒲（三分）水煎服。一剂而肝之燥解，再剂而肝之郁亦解，四剂而双目能闭而熟睡矣。

方解：

此方用芍药、当归以滋其肝，则肝气自平；得熟地以补肾水，则水足以济肝，而肝之血益旺；又得玄参以解其心中之炎，而又是补水之剂；投之柴胡、菖蒲解肝中之郁，引诸药而直入于心宫，则肾肝之气自然不交而交也。

三、少阳胆虚

症状：人有夜不能寐，恐鬼祟来侵，睡卧反侧，辗转不安，或少睡而即惊醒，或再睡而恍如捉拿（如人之将捕之）

病因病机：胆属少阳，其经在半表半里之间，心肾交接之会也。心之气由少阳以交于肾，肾之气亦由少阳以交于心。胆气既虚，至不敢相延心肾二气而为之介绍，心肾乃怒其闭门不纳，两相攻击，故胆气愈虚，惊悸易起，益不能寐耳。

治法：补少阳厥阴之气血

方子：肝胆两益汤

白芍（一两）远志（五钱）炒枣仁（一两）水煎服。一剂而寐安，二剂而睡熟，三剂而惊畏全失

方解：

此方白芍入肝入胆，佐以远志、枣仁者，似乎入心而不入胆。不知远志、枣仁既能入心，亦能入胆，况同白芍用之，则共走胆经，又何疑乎。胆得三味之补益，则胆汁顿旺，何惧心肾之相格乎。

四、肝虚魂越

症状：人有神气不安，卧则魂梦飞扬，身虽在床，而神若远离，闻声则惊醒而不寐，通宵不能闭目。

病因病机：夫肝主藏魂，肝血足则魂藏，肝血虚则魂越，游魂亦因虚而变也。今肝血既亏，肝脏之中无非邪火之气，木得火而自焚，魂将安寄?自避出于躯壳之外，一若离魂之症，身与魂分为两也。

治疗方法：补肝血

方剂：引寐汤∶

白芍（一两）当归（五钱）龙齿末（火，二钱）菟丝子（三钱）巴戟天（三钱）麦冬（五钱）柏子仁（二钱）炒枣仁（三钱）茯神（三钱）水煎服。一剂而寐矣，连服数剂，梦魂甚安，不复从前之飞越也。

方解：

此方皆是补肝、补心之药，而用之甚奇者，全在龙齿。古人谓治魄不宁者，宜以虎睛；治魂飞扬者，宜以龙齿，正取其龙齿入肝而能平木也。夫龙能变化动之象也，不寐非动乎，龙虽动而善藏，动之极正藏之极也。用龙齿以引寐者，非取其动中之藏乎。此亦古人之所未言，余偶及之，泄天地之奇也。

五、胆虚风扰

症状：人有心颤神慑，如处孤垒，而四面受敌，达旦不能寐，目眵眵无所见，耳聩聩无所闻，欲少闭睫而不可得

病因病机：胆虚则怯，怯则外邪易入矣。外邪乘胆气之虚，既入于胆之中，则气无主，一听邪之所为。胆欲通于心，而邪不许；胆欲交于肾，而邪又不许，此目之所以眵眵，而耳之所以聩聩也。心肾因胆气之不通，亦各退守本宫，而不敢交接，故欲闭睫而不可得也。

治疗方法：祛风益胆

方剂：祛风益胆汤

柴胡（二钱）郁李仁（一钱）乌梅（一个）当归（一两）川芎（三钱）麦冬（五钱）沙参（三钱）竹茹水煎服。连服二剂，而颤慑止，再服二剂，而见闻有所用，人亦熟睡矣。

方解：

此方绝不治心肾之不交，而惟泻胆木之风邪，助胆木之真气，则胆汁不干，可以分给于心肾，自然心肾两交，欲不寐得乎。

读书笔记总结：

1、陈士铎认为和不寐有关的脏腑主要是：心、肾、肝、胆

心肾不交（昼夜烦躁不得眠）

肝郁气滞（终日郁郁目不得闭）

胆气虚（不寐易惊，如人之将捕）

肝血虚（不寐、梦多、易惊）

总之不寐的根本病机是心肾不交，肝胆出现问题会干扰心肾相交。

2、用药经验总结;

交通心肾：黄连、肉桂

疏肝理气：柴胡、石菖蒲

养肝血：当归、白芍

滋肾水：熟地黄

壮胆宁心：远志、酸枣仁

收魂要药：龙齿

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