肝为刚脏，性喜升发，临床以实证、热证较多见。至于肝的寒证，多为寒凝厥阴之脉而致少腹冷痛及寒疝，可用暖肝煎、橘核丸加减。它如肝气虚、肝阳虚证，因阳气不足，升发无力，又须用温养法，虽属变治，但不可不知。其中肝阳虚常兼肾阳虚，肝气虚则与肺脾气虚关系密切。

肝之为病最多而杂，大凡杂证多肝病，图治还须随证观。杂证之中，肝病十居六七。

我们来看下常用的肝证11法：

1．补肝法

制首乌、菟丝子、杞子、枣仁、萸肉、芝麻、沙苑蒺藜。此为补肝体而设。

凡肝虚证皆可用之。若肝之阴阳气血之虚明显者，可依下法用药。

2．补肝阴法

地黄、白芍、乌梅。此补肾与酸甘化阴合用之法。

3．补肝阳法

肉桂、川椒、苁蓉。肝阳无补法，补肾即所以补肝。故此法补肾阳为主，兼以辛补之之义。

4．补肝血法

当归、川断、牛膝、川芎。此法养血不忘活血，兼以补肾为特点。

5．补肝气法

天麻、土术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝。《素问·脏气法时沦》云：

“肝欲散，急食辛以散之，……以辛补之。”可为此法作注。

6．温肝法

肉桂，川椒、吴萸。适用于肝经有寒之证。若兼胃中有寒，可加人参、干

姜，即合大建中汤之义。

7．镇肝法

石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石。此为潜镇之法。

潜阳息风与重以镇怯，适用于肝风内动及惊恐不宁等症。

8．敛肝法

乌梅、白芍、木瓜。此酸以敛之，又有酸甘化阴之效。

9．平肝法

金铃子、蒺藜、钩藤、橘叶。适用于肝阳萌动而不甚者，肝郁化火之初而火未盛者皆可用。

10．散肝法

逍遥散。宗《内经》“木郁达之”之旨，统治肝郁诸证。

11．搜肝法

天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥；僵蚕、蝉蜕、白附子。适用于外风所致的口眼歪斜、肢体麻木、肌肤不仁等症。虽属外风，但亦与肝有关，故一并讨论。

肝气、肝火、肝风三者在病机变化上有密切联系。如病初为肝气郁结，继则郁而化火，发展为肝火上炎；火盛又可生风，发展为肝风内动。在转化过程中每多相互兼夹，临床应掌握主次，随证施治。

肝阳化风和阴虚阳亢的临床表现虽然大致相同，但前者偏于实，治宜平肝息风为主；后者则属本虚标实，以育阴潜阳为宜。盖肝阴虚者，肾水亦亏；肝阳旺者，相火不潜，故常用肝肾并治之法。

肝系病证，在病机发展方面有上升、下注、横窜、侵脾、侮肺等不同。如肝阳偏亢，可上窜清空而为头痛、眩晕，甚则卒中昏倒；肝风、肝气，可横窜经络，肢体出现麻木、震颤、抽搐；肝经湿热下注，可发生阴囊湿疹，奇痒难忍，或带下淋浊；肝木克犯脾胃，而为呕呃、腹痛、泄泻；肝火侮肺，发为呛咳、咯血。故诊治肝系病证，应注意整体情况，随证处理。

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